Чем лечат гастрит в стационаре

Госпитализация при гастрите

Чем лечат гастрит в стационаре
Как избавиться от гастрита для начала необходимо посетить врача который назначит соответствующие анализы

Гастрит — заболевание, которое преимущественно лечится в амбулаторных условиях. Пациент может вести привычный ритм жизни, лишь соблюдая предписанные врачом нормы.

Госпитализация при гастрите требуется в случаях резкого обострения болезни и значительного ухудшения самочувствия. Госпитализация пациента с гастритом может носить ка плановый, так и экстренный характер. В легких случаях направляют на госпитализацию с общий стационар поликлиники или же назначают госпитализацию в домашних условиях.

При тяжелых формах острого гастрита госпитализация проводится в стационар хирургического профиля.

  Госпитализация пациента что это такое показания

 Госпитализацией называется помещение пациента в стационар медицинской организации частной или государственной формы собственности.

В зависимости от способа доставки пациента в больницу и его состояния различают два основных вида госпитализации пациентов:

  •  экстренная госпитализация :  человек находится в остром состоянии, которое несет в себе серьезную угрозу его здоровью или жизни;
  • плановая госпитализация – срок помещения в больницу заранее оговаривается с врачом.

Экстренная госпитализация пациента

Показания к экстренной госпитализации -и   острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих.

Госпитализацией называется помещение пациента в стационар медицинской организации частной или государственной формы собственности

Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается безотлагательно –  круглосуточно и беспрепятственно всем, кто в ней нуждается.

 Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в том числе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской).

Плановая госпитализация пациента

Плановая госпитализация  это проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения. Данному виду лечения в стационаре предшествует обследование у специалистов, включающее сдачу анализов, рентгеновских снимков, КТ, МРТ и т.д.

Плановая госпитализация осуществляется в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания медпомощи, но не более чем через 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

 При плановой госпитализации пациента объемы и сроки проведения лечебно-диагностических мероприятий определяются после его осмотра врачом в день поступления в соответствии с утвержденными стандартами оказания медицинской помощи, протоколами ведения больных, состоянием больного.

Нужна ли госпитализация при гастрите

Согласно современным тенденциям , гастрит не требует госпитализации , необходимость которой невозможно обосновать для страховой компании (иначе на стационар за необоснованную госпитализации страховая компания наложит штраф).

Обычно гастрит лечится амбулаторно терапевтом , при сложностях терапии , пациентов направляют к гастроэнтерологу для коррекции лечения . Исключение составляют особые типы гастритов : болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит) , гранулематозный гастрит при болезни Крона , при которых возникают трудности и в лечении , и в установлении диагноза , но встречаются такие гастриты крайне редко .

Различают острый и хронический гастрит. Острый гастрит развивается вследствие отравления кислотами или щелочами, при радиационном поражении, при приеме в высоких дозах некоторых лекарственных веществ, например аспирина. При этом возникает острая жгущая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, головокружение и слабость.

Острый гастрит требует срочного обращения к врачу и, в тяжелых случаях — госпитализации. После лечения острый гастрит может перейти в хронический, однако, чаще хронический гастрит является самостоятельным заболеванием.

Острый гастрит госпитализация

Острый гастрит – это прогрессирующее воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее при воздействии сильного раздражителя. Заболевание возникает быстро и протекает с осложнениями в виде образования эрозий слизистой оболочки желудка и кровотечением.

Наиболее опасной формой является гнойный гастрит, при котором страдают все слои полости желудка: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный. Он возникает во время язвенной болезни, опухолях, при повреждении желудка. Вместе с острым флегмонозным гастритом может возникнуть перигастрит и перитонит, опасный для жизни.

При тяжелом течении гастрита больной направляется в стационар

Неотложная помощь при установленном остром гастрите начинается с промывания желудка.

 Затем назначаются слабительные, при болях – спазмолитические средства, при интоксикации и обезвоживании – внутривенные капельные вливания. При тяжелом течении гастрита больной направляется в стационар.

Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный, обычно продолжительность заболевания не превышает 1-4 дня.

Куда проводится госпитализация при остром гастрите

При легких формах гастрита лечение про­водится в стационаре на дому или в дневном стационаре поликлини­ки. Обычно в этих случаях при правильном лечении прогноз благо­приятный: состояние улучшается в течение 2—3 дней.

Тяжелые формы острого гастрита — коррозивный и флегмоноз-ный — возникают при попадании в желудок концентрированных ра­створов кислот, щелочей. Развиваются воспалительный процесс, некроз слизистой желудка. Показана срочная госпитализация в стационар хирургического профиля.

Хронический  гастрит госпитализация

Лечение рецидива хронического гастрита производят амбулаторно, т. е. госпитализация нецелесообразна.

Прежде всего, необходимы диетические мероприятия: вернуться к нормальному режиму и качественному и количественному составу питания. Основной принцип питания в период лечения – щадящий (по физическим, химическим показателям), очень важна кратность приемов пищи, она должна быть не менее 5 раз в сут (каждые 3-4 часа), чтобы ЖКТ работал регулярно и в умеренном режиме.

Лечение рецидива хронического гастрита производят амбулаторно т. е. госпитализация нецелесообразна

Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол, пантопразол и т.п.

), прокинетики, если есть явления желудочно-пищеводного рефлюкса (домперидон, итоприда гидрохлорид и т.п.), антациды (маалокс, фосфолюгель и т.п.) и др.

При атрофической форме Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori (7-14 дневный курс специфической антибиотикотерапии, назначается только врачом).

Эрозивный   гастрит госпитализация

Эрозивный гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, при котором происходит образование единичных либо множественных эрозивных дефектов на его стенках на фоне минимальной активности воспалительного процесса.

Желудочное кровотечение является одним из характерных признаков эрозивного гастрита. Если эрозивный гастрит обусловлен сильным стрессом, то первым его признаком чаще всего выступает острое кровотечение, сопровождающееся явлениями шока. При обострении заболевания, чтобы не допустить внутренних кровоизлияний, больному рекомендуется лечь в стационар.

Эрозивный гастрит часто сопровождается кровотечениями и геморрагической имбибицией пораженной слизистой оболочки. Острая форма заболевания встречается редко, протекает бурно и плохо поддается лечению, в связи с чем в большинстве случаев переходит в хроническую форму.

Источники: 

  • https://crb-vesyegonsk.ru/polza
  • http://www.bolshoyvopros.ru/questions/2559324-v-kakom-otdelenii-lezhat-s-gastritom.html
  • https://www.nebolit.ru/disease/gastrit_-khronicheskiy/
  • https://gastritinform.ru/wp-admin/post-new.php

Источник: https://gastritinform.ru/gospitalizacija-pri-gastrite/

Сколько лечат гастрит в стационаре

Чем лечат гастрит в стационаре

Что такое гастрит? Как его лечат? Где его лечат? Положат ли с гастритом в больницу? Эти и другие вопросы посещают человека, заподозрившего у себя подобное заболевание.

Обычно при гастрите назначают домашнее лечение. Где пациенту прописывают эмоциональный покой, здоровую пищу и медикаменты.

В больницу положат в том случае, если случаются серьезные приступы гастрита. Или же, если человек лично попросит о диагностике и лечении в стационаре.

Пациенту в первую очередь освобождают желудок от пищи. Для этого могут предложить выпить стакан теплой кипяченой воды или содовый раствор. После чего нужно вызвать тошноту и рвоту. Если же рвоту самостоятельно так и не удалось вызвать, начинают процедуру промывки желудка с помощью зонда.

Нужно быть готовым к тому, что первые два дня придется поголодать. Кушать ничего нельзя, можно лишь пить. При этом пить можно только крепкий теплый чай, отвар шиповника или минеральную воду. В случае невыносимой тошноты разрешается к чаю добавить ломтик лимона. Третьи сутки в больнице покажутся самыми прекрасными.

Ведь уже рацион продуктов будет немного увеличен. Можно пить кефир, кушать бульон куриный, слабые супчики. Причем будет лучше, если куриный бульон будет готовиться из домашней птицы.

После того, как состояние больного улучшиться ему разрешают употреблять жидкие, протертые каши, сухари из белого хлеба, кисель и яйца всмятку.

Если гастрит проявляется тяжелыми болями в поджелудочной, пациенту, лечащий врач назначает постельный или полупостельный режим.

Плюс лечения гастрита в больнице в том, что врачи вовремя окажут всю необходимую помощь больному и помогут облегчить боль.

Также в стационаре человеку с гастритом назначают препараты, оказывающие обволакивающий эффект. В большинстве случаев, это Де-нол.

Положить человека в стационар могут при не совсем здоровых признаках:

  • Если наблюдается обезвоживание. Обезвоживание определяют по таким признакам, как сухость кожных покровов и слизистой, задержка мочи или моча выходит темного цвета.
  • Если человек чувствует себя очень плохо.
  • Если наблюдаются рвотные позывы. Причем рвота исходит, весьма часто.

Лежащему в больнице пациенту обязательно должны ввести 5% раствор глюкозы, реополиглюкин или физиологический.

Если уж больному совсем не по себе, ему могут ввести также препарат, который простимулирует тонус. Это может быть мезатон, кофеин, норадреналин и кордиамин.

По итогу можно сделать вывод, что консультация и обследование врача необходимо. И неважно положат ли в стационар или отправят на домашнее лечение. Самолечением заниматься в любом случае не стоит. Иначе можно вовсе навредить организму и лишь ухудшить общее состояние.

источник

Лечение гастрита и гастродуоденита включает:

* диету: первые 1-2 дня болезни лучше вообще воздержаться от приема пищи, разрешается только питье, затем используют щадящее питание (теплые, нежирные, протертые блюда) ;
* разнообразные лекарства: адсорбирующие токсины, обволакивающие стенки желудка, обезболивающие, улучшающие пищеварение в больном желудке, снижающие кислотность; иногда, чтобы избавиться от инфекции пациентам назначают антибиотики.

Лечение чаще всего проводится в домашних условиях, занимает оно 2-3 недели, хронический гастрит лечат дольше (до двух лет) .

Однако и вне курса лечения как при остром, так и при хроническом гастрите желательно постоянно придерживаться диеты (ограничение острых, горячих, грубых блюд, ограничение потребления кофе, газированных напитков, алкоголя, отказ от курения) . Выбрать наиболее подходящий режим питания поможет врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Для контроля над лечением чаще всего проводят повторную эзофагогастродуоденоскопию. Больные хроническим гастритом должны находится на диспансерном наблюдении и посещать врача не реже двух раз в год.

Лечение острого гастрита. Лечение начинают с очищения желудка и кишечника, а при инфекционной этиологии гастрита — назначения антибактериальных препаратов (энтеросептол по 0,25-0,5 г 3 раза в день, левомицетин по 0,5 4 раза в сутки и пр. ) и абсорбирующих веществ (активированный уголь, каолин и др. ).

При остром аллергическом гастрите показаны антигис-таминные средства. При выраженном болевом синдроме — холинолитические препараты (атропин -0,5-1 мл 0,1% раствора п/к, платифиллина гидротартрат- 1 мл 0,2% раствора п/к) , спазмопитики (папаверина гидрохлорид 1 мл 2% раствора п/к) .

При обезвоживании — парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы.

источник

На первом этапе лечения надо соблюдать постельный режим. Пока ожидаются результаты лабораторных анализов – пациенту промывают изотоническим раствором натрия хлорида желудок с последующим назначением слабительных средств, или используют иной способ очищения ЖКТ.

После подтверждения бактериальной причины острого гастрита лечиться надо антимикробными препаратами.

Устраняют хеликобактер пилори, иные инфекции антибиотиком Цефалексин или другим цефалоспорином, и нитрофуранами (Фуразолидон, Фурагин, иные средства).

Препараты этих групп сочетают с бактериофагами, угнетающими развитие и жизнедеятельность энтеробактерий, клебсиелл, стафилококков, прочих патогенов.

При остром гастрите для предотвращения рвоты назначают Метоклопрамид, Реглан, Эглонил или другие ингибиторы дофаминовых рецепторов. Подобные медпрепараты также улучшают продвижение пищи из желудка в 12-перстную кишку. Длительная рвота вызывает обезвоживание, поэтому терапию дополняют Регидроном или иным средством группы электролитов.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов

При остром эрозивном гастрите с повышенным уровнем кислотности пациент употребляет один из антагонистов Н2 рецепторов. Гастероген, Ранитидина висмут цитрат, Аксид и другие лекарства с идентичным действием повышают выработку желудочной слизи. Они также снижают продуцирование пепсина, соляной кислоты, восстанавливают моторику органа.

Когда приступ гастрита перейдёт в фазу затухания – на зону эпигастрия накладывают тёплые грелки, грязевые аппликации, озокерит. Их действие будет усиливаться при параллельном применении ванн с травяными отварами. Из физиопроцедур используют прогревание тканей высокочастотными токами (эндотермия), миостимуляцию, электрофорез с новокаином.

Хирургическое вмешательство необходимо, если причиной острого воспаления стала флегмона, некроз тканей или другие опасные поражения слизистой органа. В этом случае вылечить патологию поможет гастротомия, резекция желудка либо гастроэктомия. После операции назначают гемодез, кардиопрепараты, антибиотики и другие лекарства.

После устранения кризисного состояния пациенту постепенно в рацион вводят варёные протёртые продукты из щадящей диеты № 1-а по Певзнеру. Начинают с употребления неконцентрированных куриных или овощных бульонов с сухариками, жидких слизистых супов.

Потом в меню добавляют полужидкие мясные пюре. Постепенно переходят на питание по лечебному столу Певзнера № 1-б.

Диету №1 или № 2 придерживаются минимум 4 месяца после терапии, но точную продолжительность скажет врач.

Воду, отвары фитопрепаратов, другую жидкость и пищу на протяжении всего курса лечения употребляют дробно – небольшими порциями. Суточный рацион делят на 5─6 приёмов пищи.

Температура еды при остром гастрите должна соответствовать 36─37° C, а после затухания воспаления и устранения выраженных симптомов разрешается сместить границы в диапазоне 15─60° C. Всю пищу варят в воде и на пару либо запекают.

Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую ЖКТ.

В стационаре и дома в дополнение к лекарствам разрешается принимать травяные настои, вещества животного, органического происхождения. Домашние средства должны обладать регенерирующими, противовоспалительными и успокоительными свойствами.

Развитие возможных патологий:

  • болевой шок;
  • флегмона, перитонит;
  • перфорация стенки желудка (сквозная дырка в органе);
  • язва;
  • сужение полостей ЖКТ;
  • бактериальное заражение крови (сепсис);
  • анемия;
  • рак желудка;
  • атрофия оболочки.

Соответственно ввиду осложнения пациенту назначают очищающие кровь процедуры, антишоковые, противовоспалительные, антиопухолевые препараты, иные лекарства. При раке, прободении и прочих нарушениях целостности стенок желудка делают операции.

Лечение острого гастрита начинается с проведения очищения желудочно-кишечного тракта. Если гастрит имеет инфекционную природу, то назначаются антибактериальные препараты и абсорбирующие вещества.

Если гастрит имеет аллергическую природу, назначают прием антигистаминных средств. Если пациент испытывает острую боль, то для лечения используют холинолитические препараты и спазмолитики.

При обезвоживании организма назначают парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы.

Медикаментозное лечение хронического гастрита с повышенной кислотностью включает в себя антимикробные препараты, спазмолитики, препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудка, гастропротективные препараты, антибиотики (если гастрит начался по причине инфицирования), препараты, которые способствуют заживлению эрозий слизистой оболочки желудка.

При эрозивном бульбите пищеварительного тракта поражается двенадцатиперстная кишка — ДПК. Воспаление слизистой луковицы этого органа широко распространено, встречается все чаще и является разновидностью дуоденита. Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, имеет собственный код К26.9.

В народе данный недуг называют «луковицей». Годами может развиваться это неприятное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое носит сезонный характер.

УЗИ пищевода и желудка является видом эхографии, что дает возможность оценить состояние органа. Как правило, УЗИ брюшной полости делается сегодня редко, но все же доктора используют данную методику.

Для некоторых больных именно УЗИ является первым обследованием, когда начинает болеть живот. Подобный метод довольно комфортен, но не настолько информативен, как ФГС или ФГДС.

Ультразвуковая диагностика не позволяет взять материалы для биопсии, а также нельзя увидеть изменения исследований.

Зато данной методикой разрешается пользоваться, если нужно осмотреть ребенка до трех лет или нужно найти отклонения у новорожденного.

Показания к проведению УЗИ желудка

Из рациона обязательно исключают все жареные на масле продукты. Исключается белокочанная капуста, черный хлеб и крепкие бульоны. Полностью следует убрать алкогольные напитки, цитрусовые, кислые соки, кофе и крепкий черный чай.

Вся пища должна быть средней температуры — не горячая и не холодная. Не рекомендуется и свежее коровье молоко, шоколад, сдобная выпечка. Следует ограничить употребление соли и сахара.

В рацион можно включить нежирную речную рыбу, нежирное мясо (лучше всего подходит мясо кролика или куриное), морепродукты, белки яиц. Фрукты и овощи можно готовить на пару. Очень полезны будут такие овощи, как кабачки, шпинат, тыква, морковь, свекла. Из ягод и фруктов можно готовить компоты, пюре, желе.

Питание в данном случае должно быть направлено на то, чтобы заставить желудок вырабатывать большее количество желудочного сока. Именно поэтому больной с такой формой гастрита должен научиться медленно, не спеша, тщательно пережевывать пищу.

Каждый кусочек должен находиться во рту не меньше половины минуты. Перед едой можно выпить стакан минеральной воды.

Рацион должен включать нежирную говядину, крольчатину, цветную капусту, морковь, брокколи, кисломолочные продукты. Овощи и мясо можно тушить, запекать или слегка обжаривать на гриле без использования масла.

Не спешите сбрасывать вес, если поправились. Пища должна обязательно содержать все необходимые организму витамины и минералы. Не стоит использовать при приготовлении блюд различные специи и приправы для усиления вкуса. Некоторое время, возможно, будет сложно при переходе на новый рацион. Но потом вкусовые привычки изменятся, вам уже не захочется вредных блюд.

При современных методах в курс лечения включают: медикаментозное лечение, фитотерапию и апитерапию, диетотерапию, физиолечение, грязелечение и электрогрязевые процедуры, металлотерапию и иглоукалывание. При обострении гипоацидного гастрита рекомендуется голодная диета. Пить можно только воду с лимонным соком.

Физиотерапевтические методы лечения используются лишь в качестве дополнительных средств. Они помогают нормализовать моторную и секреторную функции желудка, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение поврежденных тканей.

Электрофорез применяют с новокаином. Очень полезны тепловые процедуры — озокеритовые аппликации, парафиновые компрессы.

Чтобы стимулировать железы при гастрите, иногда используют микроволновую терапию и синусоидальные модулированные токи. Очень полезно больному пройти санаторно-курортное лечение, в специальных условиях гастрит лечится намного быстрее.

Источник: https://rekon-restaurant.ru/gastrit/skolko-lechat-gastrit-v-statsionare/

Чем лечат гастрит в стационаре

Чем лечат гастрит в стационаре

На первом этапе лечения надо соблюдать постельный режим. Пока ожидаются результаты лабораторных анализов – пациенту промывают изотоническим раствором натрия хлорида желудок с последующим назначением слабительных средств, или используют иной способ очищения ЖКТ.

Антимикробные лекарства

После подтверждения бактериальной причины острого гастрита лечиться надо антимикробными препаратами.

Устраняют хеликобактер пилори, иные инфекции антибиотиком Цефалексин или другим цефалоспорином, и нитрофуранами (Фуразолидон, Фурагин, иные средства).

Препараты этих групп сочетают с бактериофагами, угнетающими развитие и жизнедеятельность энтеробактерий, клебсиелл, стафилококков, прочих патогенов.

Противорвотные лекарства

При остром гастрите для предотвращения рвоты назначают Метоклопрамид, Реглан, Эглонил или другие ингибиторы дофаминовых рецепторов. Подобные медпрепараты также улучшают продвижение пищи из желудка в 12-перстную кишку. Длительная рвота вызывает обезвоживание, поэтому терапию дополняют Регидроном или иным средством группы электролитов.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов

При остром эрозивном гастрите с повышенным уровнем кислотности пациент употребляет один из антагонистов Н2 рецепторов. Гастероген, Ранитидина висмут цитрат, Аксид и другие лекарства с идентичным действием повышают выработку желудочной слизи. Они также снижают продуцирование пепсина, соляной кислоты, восстанавливают моторику органа.

Противоаллергические лекарства

Когда приступ гастрита перейдёт в фазу затухания – на зону эпигастрия накладывают тёплые грелки, грязевые аппликации, озокерит. Их действие будет усиливаться при параллельном применении ванн с травяными отварами. Из физиопроцедур используют прогревание тканей высокочастотными токами (эндотермия), миостимуляцию, электрофорез с новокаином.

Хирургическое вмешательство необходимо, если причиной острого воспаления стала флегмона, некроз тканей или другие опасные поражения слизистой органа. В этом случае вылечить патологию поможет гастротомия, резекция желудка либо гастроэктомия. После операции назначают гемодез, кардиопрепараты, антибиотики и другие лекарства.

После устранения кризисного состояния пациенту постепенно в рацион вводят варёные протёртые продукты из щадящей диеты № 1-а по Певзнеру. Начинают с употребления неконцентрированных куриных или овощных бульонов с сухариками, жидких слизистых супов.

Потом в меню добавляют полужидкие мясные пюре. Постепенно переходят на питание по лечебному столу Певзнера № 1-б.

Диету №1 или № 2 придерживаются минимум 4 месяца после терапии, но точную продолжительность скажет врач.

Основные принципы диеты

Воду, отвары фитопрепаратов, другую жидкость и пищу на протяжении всего курса лечения употребляют дробно – небольшими порциями. Суточный рацион делят на 5─6 приёмов пищи.

Температура еды при остром гастрите должна соответствовать 36─37° C, а после затухания воспаления и устранения выраженных симптомов разрешается сместить границы в диапазоне 15─60° C. Всю пищу варят в воде и на пару либо запекают.

Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую ЖКТ.

В стационаре и дома в дополнение к лекарствам разрешается принимать травяные настои, вещества животного, органического происхождения. Домашние средства должны обладать регенерирующими, противовоспалительными и успокоительными свойствами.

Развитие возможных патологий:

  • болевой шок;
  • флегмона, перитонит;
  • перфорация стенки желудка (сквозная дырка в органе);
  • язва;
  • сужение полостей ЖКТ;
  • бактериальное заражение крови (сепсис);
  • анемия;
  • рак желудка;
  • атрофия оболочки.

Соответственно ввиду осложнения пациенту назначают очищающие кровь процедуры, антишоковые, противовоспалительные, антиопухолевые препараты, иные лекарства. При раке, прободении и прочих нарушениях целостности стенок желудка делают операции.

Лечение острого гастрита начинается с проведения очищения желудочно-кишечного тракта. Если гастрит имеет инфекционную природу, то назначаются антибактериальные препараты и абсорбирующие вещества.

Если гастрит имеет аллергическую природу, назначают прием антигистаминных средств. Если пациент испытывает острую боль, то для лечения используют холинолитические препараты и спазмолитики.

При обезвоживании организма назначают парентеральное введение изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы.

Медикаментозное лечение хронического гастрита с повышенной кислотностью включает в себя антимикробные препараты, спазмолитики, препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки желудка, гастропротективные препараты, антибиотики (если гастрит начался по причине инфицирования), препараты, которые способствуют заживлению эрозий слизистой оболочки желудка.

При эрозивном бульбите пищеварительного тракта поражается двенадцатиперстная кишка — ДПК. Воспаление слизистой луковицы этого органа широко распространено, встречается все чаще и является разновидностью дуоденита. Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, имеет собственный код К26.9.

Причины

В народе данный недуг называют «луковицей». Годами может развиваться это неприятное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое носит сезонный характер.

УЗИ пищевода и желудка является видом эхографии, что дает возможность оценить состояние органа. Как правило, УЗИ брюшной полости делается сегодня редко, но все же доктора используют данную методику.

Для некоторых больных именно УЗИ является первым обследованием, когда начинает болеть живот. Подобный метод довольно комфортен, но не настолько информативен, как ФГС или ФГДС.

Ультразвуковая диагностика не позволяет взять материалы для биопсии, а также нельзя увидеть изменения исследований.

Зато данной методикой разрешается пользоваться, если нужно осмотреть ребенка до трех лет или нужно найти отклонения у новорожденного.

Показания к УЗИ желудка

Показания к проведению УЗИ желудка

Современные методы лечения

Из рациона обязательно исключают все жареные на масле продукты. Исключается белокочанная капуста, черный хлеб и крепкие бульоны. Полностью следует убрать алкогольные напитки, цитрусовые, кислые соки, кофе и крепкий черный чай.

Вся пища должна быть средней температуры — не горячая и не холодная. Не рекомендуется и свежее коровье молоко, шоколад, сдобная выпечка. Следует ограничить употребление соли и сахара.

В рацион можно включить нежирную речную рыбу, нежирное мясо (лучше всего подходит мясо кролика или куриное), морепродукты, белки яиц. Фрукты и овощи можно готовить на пару. Очень полезны будут такие овощи, как кабачки, шпинат, тыква, морковь, свекла. Из ягод и фруктов можно готовить компоты, пюре, желе.

Питание в данном случае должно быть направлено на то, чтобы заставить желудок вырабатывать большее количество желудочного сока. Именно поэтому больной с такой формой гастрита должен научиться медленно, не спеша, тщательно пережевывать пищу.

Каждый кусочек должен находиться во рту не меньше половины минуты. Перед едой можно выпить стакан минеральной воды.

Рацион должен включать нежирную говядину, крольчатину, цветную капусту, морковь, брокколи, кисломолочные продукты. Овощи и мясо можно тушить, запекать или слегка обжаривать на гриле без использования масла.

Не спешите сбрасывать вес, если поправились. Пища должна обязательно содержать все необходимые организму витамины и минералы. Не стоит использовать при приготовлении блюд различные специи и приправы для усиления вкуса. Некоторое время, возможно, будет сложно при переходе на новый рацион. Но потом вкусовые привычки изменятся, вам уже не захочется вредных блюд.

При современных методах в курс лечения включают: медикаментозное лечение, фитотерапию и апитерапию, диетотерапию, физиолечение, грязелечение и электрогрязевые процедуры, металлотерапию и иглоукалывание. При обострении гипоацидного гастрита рекомендуется голодная диета. Пить можно только воду с лимонным соком.

Физиотерапевтические методы лечения используются лишь в качестве дополнительных средств. Они помогают нормализовать моторную и секреторную функции желудка, снимают воспаление, улучшают кровоснабжение поврежденных тканей.

Электрофорез применяют с новокаином. Очень полезны тепловые процедуры — озокеритовые аппликации, парафиновые компрессы.

Чтобы стимулировать железы при гастрите, иногда используют микроволновую терапию и синусоидальные модулированные токи. Очень полезно больному пройти санаторно-курортное лечение, в специальных условиях гастрит лечится намного быстрее.

Наиболее частой причиной является бактерия Helicobacter pylori, поэтому если она обнаружена, то проводится курс лечения по ее искоренению. В борьбе с ней используют антибиотики и средства, которые снижают кислотность желудочного сока.

Чтобы уничтожить Helicobacter pylori, используется комбинация лекарственных препаратов, например, кларитромицина и амоксициллина, в некоторых случаях может быть назначен тетрациклин. Дозы антибиотиков и режим лечения должны быть назначены врачом. Лечение антибиотиками следует продолжать в течение 1-2 недель.

В качестве средства, которое снижает кислотность желудочного сока, назначают омепразол или ранитидин. Понижение уровня кислотности в желудке помогает защитить клетки слизистой оболочки желудка, уменьшает боль и повышает эффективность использования других лекарственных средств.

Для того чтобы снизить повышенную кислотность в желудке и защитить слизистую от разрушающего действия кислоты, используются препараты из группы антацидов. Антациды действуют очень быстро.

Они обволакивают слизистую желудка пленкой, непроницаемой для кислоты. Это уменьшает боль и приносит пациенту моментальное облегчение.

Однако антациды следует принимать часто — до 7 раз в сутки. Антациды выпускают в виде суспензий или таблеток.

Эти лекарственные средства имеют относительно невысокую стоимость, их можно использовать и взрослым, и детям.

Такие формы заболевания, как острый флегмонозный и острый некротический гастрит, могут вызывать тяжелые осложнения, например, желудочные кровотечения и перитонит. Поэтому эти формы гастрита лечат только в стационаре, в особенно тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство.

Профилактика и лечение хронического гастрита с пониженной кислотностью осуществляются с помощью минеральной воды «Ессентуки №17», а гиперацидной формы заболевания — железноводскими водами, «Боржоми». Пациентам будет нелишним заняться лечебной физкультурой, изучить и регулярно выполнять несложный комплекс упражнений, который будет направлен на улучшение пищеварения и повышение иммунитета.

Источник: https://medgastro.ru/gastrit/lechat-gastrit-bolnitse/

Современные методы лечения гастрита, дуоденита

Чем лечат гастрит в стационаре

Современные методы лечения гастрита, дуоденитаСтандарты лечения гастрита, дуоденита

Протоколы лечения гастрита, дуоденита

Профиль: терапевтический.

Этап: стационар.
Цель этапа: индукция ремиссии, купирование осложнений. Длительность лечения: 10 дней. 

Коды МКБ:

K29 Гастрит и дуоденит K29.0 Острый геморрагический гастрит K29.1 Другие острые гастриты К29.3 Хронический гастрит К29.4 Эрозивный гастрит К29.5 Хронический гастрит антральный, фундальный К29.8 Дуоденит К29.9 Хронический гастродуоденит

Определение: Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное H.Pylori-инфекцией или другими повреждающими факторами и проявляющееся клеточной инфильтрацией, нарушением регенерации, развитием атрофии железистого эпителия, кишечной метаплазии, а также расстройствами секреторной, моторной и инкреторной функций желудка.

Классификация:

Обобщенная Сиднейская классификация гастрита (1990) Тип: острый; хронический; особые формы (гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный, гипертрофический, реактивный). Локализация: гастрит антрума; гастрит тела; гастрит антрума и тела (пангастрит).

Морфология: воспаление; активность; атрофия; кишечная метаплазия; Helicobacter pylori (Hp). Этиология: • Микробная: Helicobacter pylori и др.

• Немикробная: аутоиммунная, алкогольная, пострезекционная, нестероидные противовоспалительные препараты, химические агенты • Неизвестные факторы, в том числе, микроорганизмы. Примечания: 1. Неспецифические и специфические морфологические признаки гастрита рассматриваются без оценки тяжести. 2.

Степень тяжести: легкая, умеренная, тяжелая. 3. Воздействие других микроорганизмов редко лежит в основе гастрита. 

Классификация гастрита (РыссС.М., 1965, Григорьев П.Я., 1990: РыссС.С, 1999)

I. По этиологии: 1. Экзогенный (вызванный алиментарными, механическими, химическими, термическими факторами, воздействием профессиональных вредностей, злоупотреблением алкоголем, курением, приемом лекарственных средств, инфекцией Helicobacter pylori). 2. Эндогенный (вызванный метаболическими и эндокринными нарушениями, тканевой гипоксией, портальной гипертензией, аллергическими реакциями). II По патогенезу: 1. Тип А (аутоиммунный) 2. Тип В (инфекционный, НР-ассоциированный) 3. Тип АВ 4. Тип С (токсико-химический): рефлюкс-гастрит, медикаментозный гастрит III. По морфологии: 1. Поверхностный 2. С поражением желез без атрофии 3. Атрофический. Гастрит “перестройки” 3.1. С кишечной метаплазией 3.2. Атрофически-гиперпластический 4. Гипертрофический 5. Эрозивный IV. По локализации: 1. Распространенный (пангастрит) 2. Ограниченный (антральный, пилородуоденит) 3. Фундальный V. По функциональному состоянию желудка: 1. С нормальной или повышенной секреторной активностью 2. С секреторной недостаточностью VI. По фазе заболевания: обострение, затихающее обострение, ремиссия VII. По степени тяжести: 1. Легкая (1-2 обострения в год, клинические проявления незначительны, секреторная функция не нарушена, поражения других органов и систем отсутствуют). 2. Средняя 3-4 обострения в год, клинически проявления умеренно выражены, умеренные нарушения секреторной функции (чаще снижение), возможно снижение массы тела). 3. Тяжелая (более 4 обострений в год, клинически проявления выражены, значительные нарушения секреторной и моторной функций, поражения других органов и систем, дефицит массы тела). VIII. Особые (специальные) формы гастрита: 1. Ригидный антральный 2. Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие) 3. Полипозный 4. Эрозивный, геморрагический IX. Осложнения: 1. Со стороны органов пищеварения 2. Со стороны других органов и систем. 

Хронический дуоденит – патологический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной

кишки, в основе которого лежат воспалительные, дистрофические и регенеративные изменения, приводящие к структурной перестройке железистого аппарата, метаплазии и атрофии.

Классификация хронического дуоденита (Гребенев А.Л.,1981, 1994, Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1997)

1 По этиологии: первичный, вторичный 2. По распространенности: • диффузный (тотальный) • локальный: проксимальный (бульбит) • дистальный, папиллит 3. По морфологии: поверхностный, интерстициальный (без атрофии желез), атрофический, эрозивный 4. По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия 5. Осложнения: перидуоденит, панкреатит, холецистит, холангит и др.

Факторы риска:

Преобладают гастриты (гастродуодениты), ассоциированные с Нр-инфекцией. Атрофический гастрит, как правило, аутоиммунный, нередко проявляется В-12 дефицитной анемией.

Так же выделяются гастриты, ассоциированные с повреждающим действием желчи и лекарственных средств, гранулематозные, эозинофильные и другие формы.

Провоцирующими факторами являются курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы, профессиональные вредности, влияние химических агентов. 

Поступление: плановое.

Показания для госпитализации:

Тяжелое течение (осложнения), частые рецидивы заболевания, отсутствие эффекта от амбулаторной терапии.


Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

– Общий анализ крови – Анализ кала на скрытую кровь – Общий анализ мочи – Тест на Нр – Гистологическое исследование биоптата – Цитологическое исследование биоптата – ЭФГДС с прицельной биопсией. – УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы. 

Критерии диагностики:

1. Клинические: синдром желудочной диспепсии (абдоминальная боль, тошнота, рвота, гиперацидизм) различной степени выраженности. 2. Эндоскопические: наличие отека, гиперемии, кровоизлияний, эрозий, контактная ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка, атрофия и гиперплазия складок в зависимости от степени активности, этиологического фактора. 3. Гистологические: в соответствии с Сиднейской классификацией. 4. Лабораторные: В12-дефицитная анемия (при аутоиммунном гастрите), положительная реакция на скрытую кровь в кале, анемия в результате кровотечения (возможно при эрозивных поражениях). 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови. 2. Определение общего белка и белковых фракций. 3. Определение сывороточного железа в крови. 4. Анализ кала на скрытую кровь 5. Общий анализ мочи 6. Тест на Нр 7. Гистологическое исследование биоптата ( по показаниям). 8. Цитологическое исследование биоптата (по показаниям). 9. ЭФГДС с прицельной биопсией. 10. Дыхательный тест на мочевину ( по возможности). 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы. 2. Ренгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием ( по показаниям). 3. Исследование желудочного сока (по показаниям) 4. Определение билирубина в крови . 5. Определение холестерина. 6. Определение АЛТ, АСТ. 7. Определение глюкозы крови. 8. Определение амилазы крови. 

Тактика лечения:

Лечение в зависимости от формы гастрита предусматривает проведение эрадикационной, противовоспалительной, прокинетической либо заместительной терапии на фоне диетического режима. 1. При гастритах с выраженной степенью активности процесса, ассоциированных с Нр – инфекцией лекарственная терапия заключается в эрадикации.

Терапия первой линии.

Ингибитор протонного насоса (омепразол 20 мг, рабепразол 20 мг, ) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 500 мг + амоксициллинА 1000 мг или метронидазол 500 мг; все ЛС принимают 2 раза в день в течение 7 дней.

Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приёма ЛС в дозе 250 мг 2 раза в день.

Показано, что эффективность ранитидин-висмут-цитрата и ингибиторов протонного насоса одинакова.

Применение терапии второй линии рекомендуют в случае неэффективности препаратов первой линии.

Ингибитор протонного насоса в стандартной дозе 2 раза в день + висмута субсалицилат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день. 2.

При аутоиммунном атрофическом гастрите с ахлоргидрией и В12- дефицитной анемией: внутрь – натуральный желудочный сок или панзинорм, В/м цианкобаламин 1000мкг в течение 6 дней. 3. При рефлюкс-гастрите – алюминий-содержащие буферные антациды (фосфолюгель) в течение 2-3 нед.

Внутрь домперидон 10мг или метоклопрамид 10 мг за 15 мин. до еды 3-4 раза в день. При повышенной секреторной активности желудка показано назначение антисекреторных препаратов. • Ингибиторы протонного насоса: омепразол 20 мг 2 раза в день, рабепразол 20 мг 1-2 раза в день.

• Блокаторы Н-рецепторов гистамина: фамотидин 20 мг 2 раза в день, ранитидин 150 мг 2 раза в день. • При необходимости — антациды, цитопротекторы.

Перечень основных медикаментов:

1. Амоксициллин 1000мг, табл 2. Кларитромицин500мг, табл 3. Метронидазол 250 мг, табл 4. Тетрациклин 500 т.ед., амп 5. Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия, гидроокись магния  15мл, суспензия для приема внутрь 6. Фамотидин 40мг, табл 7. Ранитидин 150 мг, 300 мг, табл 8. Омепразол 20мг, 40 мг табл 9.  Рабепразол 20мг, 40 мг табл 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Платифиллин, раствор для инъекций 0,2% 2. Дротаверин 40 мг, 80 мг, табл 3. Домперидон 10 мг, табл 4. Метоклопрамид 10 мг, табл 5. Мизопростол 200 мкг, табл

Критерии перевода на следующий этап лечения:

1. Купирование болевого и диспепсического синдромов. 2. Эрадикация Helicobacter Pylori.

Источник: https://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_gastrita_duodenita/3-1-0-138

МедСовет24/7
Добавить комментарий