Диагностика геморроя: особенности обследования

Диагностика геморроя, исследования при геморрое

Диагностика геморроя: особенности обследования

Медицина, как и наука, не стоит на месте. В наше время специалист без особого труда сможет произвести обследование и выявить все нарушения и их степени. Пациенты должны знать, какой врач смотрит геморрой.

Лучше всего обратиться за помощью к проктологу, который отправит пациента на диагностику. После обследования, будет понятно, какая степень и форма у заболевания. К какому врачу идти, если возникло подозрение на геморрой, а специалиста нет на месте? Обследование может произвести хирург. Он произведет визуальный осмотр и пальпацию.

Пациенты должны знать, как специалист проводит осмотр геморроя. В первую очередь доктор должен выслушать жалобы пациента. На основании этого он составляет анамнез.

После можно приступить к визуальному обследованию. Если у больного внешний геморрой, доктор заметит его сразу. Также необходимо использовать пальпационное исследование, благодаря которому будет понятно насколько все серьезно.

В том случае, если визуальное обследование не позволяет поставить точный анализ, специалист назначает диагностику:

  • Колоноскопию;
  • Иррогографию;
  • УЗИ;
  • МРТ.

После дополнительной диагностики, доктор сможет точно поставить диагноз, определить форму заболевания и ее степень. Только после этого можно приступить к лечению. Пациент должен полностью соблюдать все предписания лечащего врача.

Подготовка к осмотру при геморрое

Перед тем, как врач посмотрит геморрой, пациент должен правильно подготовиться. В первую очередь следует взять в регистратуре амбулаторную карту, в которой указаны все предыдущие посещения. Также рекомендуется взять медицинскую салфетку или полотенце.

Следует помнить, что подготовка к осмотру проктолога при геморрое достаточно важный пункт. Рекомендуется сделать очистительную клизму. При этом объем клизмы должен быть не более 1 литра. Лучше всего если прием будет осуществляться на голодный желудок. В том случае, если пациенту тяжело перенести голод, можно немного перекусить непосредственно перед осмотром.

Лучше всего не употреблять продукты вызывающие диарею или газообразование. К таким продуктам можно отнести:

  • Газированные напитки;
  • Кисломолочный продукт;
  • Некоторые кондитерские изделия.

Так как проктолог осматривает при геморрое кишку, необходимо очистить ее от содержимого. Жидкость во время клизмы вводится по 1 небольшому стакану за 1 минуту. В том случае, если появилось чувство переполнения, следует сделать небольшой перерыв. Через несколько секунд можно продолжить процедуру. Категорически запрещается ставить клизмы, если имеются анальные трещины или кровотечение.

При желании клизму можно заменить слабительными препаратами. Они также помогут вывести содержимое кишечника перед осмотром

Важно не переборщить с подобными препаратами, чтобы не возникло побочных эффектов

Аноскопия

Диагностика геморроя часто проводится с использованием аноскопа. Это основной и самый доступный инструментальный метод для обследования нижнеампульного отдела прямой кишки. Прибор имеет длину 10 см, выполнен в виде трубки, снабжён источником света. С его помощью врач определяет:

  • степень заболевания;
  • наличие трещин или анальных сосочков;
  • осматривает места расположения геморроидальных узлов и их состояние.

Ректороманоскопия

Позволяет осмотреть и оценить состояние вышележащих отделов прямой кишки и провести дифференциальную диагностику геморроя:

  • с полипами;
  • опухолями;
  • язвами стенок нижних отделов толстого кишечника.

Ректороманоскоп – медицинский прибор в виде полой трубки, имеющий волоконное освещение и встроенную оптическую систему.

Колоноскопия

Обследование при помощи колоноскопа назначают, если у больного обнаруживается кровь в анализах кала или есть видимое кровотечение из заднего прохода, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили причины патологии.

Колоноскоп – длинный и гибкий прибор, снабжённый подсветкой и встроенной видеокамерой, с его помощью можно проникнуть глубоко в просвет толстого кишечника и осмотреть его внутренние стенки с целью обнаружения патологических изменений, а также взять подозрительный участок ткани на биопсию или удалить полипы.

  • Перед манипуляцией проводится полное освобождение кишечника от каловых масс при помощи бесшлаковой диеты в течение нескольких дней и очистительной клизмы.
  • Сама процедура для уменьшения болезненности проводится с применением средств, уменьшающих чувство боли или под внутривенным общим наркозом.

Ирригоскопия, ирригография

На практике используются реже, потому что их результаты менее точны.

Для выполнения больному делают клизму с барием, а затем рентгенодиагностику.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Высокоточный метод. Позволяет:

  • уточнить диагноз «геморрой»;
  • провести дифференциальную диагностику с другими проктологическими заболеваниями и раковыми опухолями;
  • обнаружить свищи;
  • планировать ход хирургического вмешательства, если оно необходимо.

Диагностика

Чтобы врач смог поставить правильный диагноз нужно пройти пальцевое исследование прямой кишки, а так же аноскопию или ректороманоскопию на глубине 8–25 см выше анального отверстия.

Осмотр больного производится на гинекологическом кресле с максимально подтянутыми к животу коленями или на кушетке в коленно-локтевой позиции.

При этом доктор отмечает у больного различные патологические изменения области ануса: деформации, свищи, рубцы, трещины, зияние заднего прохода и т. д

Также врач обращает внимание на цвет и состояние кожных покровов, дает оценку степени выраженности наружных геморроидальных узлов и отмечает наличие внутренних, а также возможность их вправления. При помощи пальцевого исследования прямой кишки врач отмечает тонус и сокращения наружного и внутреннего анальных сфинктеров, степень болезненности

Если у врача возникают сомнения по подозрению на новообразование или при выявлении множественных полипов в толстом кишечнике назначается колоноскопия либо ирригоскопия.

К тому же для выявления либо исключения сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы больному может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Чтобы исключить кровотечения из верхних отделов кишечника может быть назначена гастроскопия.

Пальцевое исследование прямой кишки

Диагностика проводится после подготовки больного. Перед манипуляцией пациент должен полностью освободить кишечник от каловых масс. Для этого накануне вечером нужно сделать клизму, затратив не менее 1 литра воды, затем в день обследования за 3 часа до обследования процедуру повторить.

Сам осмотр длится не более 10 минут.

Пальцевое исследование проводится на гинекологическом кресле или кушетке. Если врач предпочитает кушетку, больному предлагается лежа на левом боку, подтянуть колени к животу или принять коленно-локтевую позу.

Доктор вводит палец в задний проход и прощупывает на доступную глубину все стенки прямой кишки, одновременно оценивая их состояние, а также мышц ануса. При этом определяется:

  • имеются ли геморроидальные узлы и какова и консистенция;
  • исследуется их возможность вправления в стенку кишки;
  • степень рефлекса анальной области, проведя зондом в области заднего прохода.

В случае если больной чувствует резкую боль при введении пальца, обследование прекращают.

Дифференциальная диагностика геморроя

При обследовании геморрой нужно дифференцировать с некоторыми заболеваниями, сходными с ним по симптоматике.

  1. Опухоли. Все доброкачественные и злокачественные опухоли могут проявляться кровотечениями, выделениями слизи из заднего прохода и болями. Помимо этого геморрой иногда возникает и развивается вторично, рядом с опухолью и затрудняет распознавание истинной причины болезни. Для уточнения диагноза назначают ирригоскопию и колоноскопию с одновременной биопсией.
  2. Парапроктит. Или параректальный абсцесс, с острым или хроническим течением. При этом воспалительный процесс протекает в области околокишечной клетчатки. Согласно медицинской статистике это самое частое заболевание прямой кишки – 20-40 % среди общего количества проктологических патологий. Протекает с болями, усиливающимися при акте дефекации, температурой, нарастающей симптоматикой. При пальпации места воспаления определяется флюктуация.
  3. Полипоз прямой кишки. Симптоматика присутствия полипов на слизистой оболочке прямой кишки напоминает хронический геморрой. Больной предъявляет жалобы на периодические кровотечения и чувство присутствия постороннего предмета в прямой кишке. Диагностика состоит из нескольких приёмов – профессионального осмотра всей протяжённости толстого кишечника, при которых применяются пальцевая диагностика, ректороманоскопия и колоноскопия. Если производилось удаление полипов, их ткань в обязательном порядке отправляется на биопсию для подтверждения их доброкачественности.
  4. Анальная трещина. Подобный дефект беспокоит больного болями, усиливающимися во время дефекации или напряжения, периодическими кровотечениями, чувством жжения и зуда. Диагностика не вызывает затруднений, врач обнаруживает трещину при первом же осмотре пальцевым методом или при помощи аноскопа. Чаще всего дефект занимает положение «6 часов», имеет продольное направление в области анодермы.
  5. Выпадение слизистой оболочки. Симптомы похожи на геморрой. Жалобы предъявляются на периодические боли и кровотечения при опорожнении кишечника. Выпавшие участки слизистой можно самостоятельно вправить внутрь ануса, больному они кажутся похожими на геморроидальные узлы. Проктолог при осмотре видит, что при натуживании слизистая вываливается циркулярно и имеет характерный вид, отличный от узлов при геморрое.
  6. Кондиломатоз. Кондиломы в области анального отверстия вызывают сильный зуд и боли, усиливающиеся при дефекации. Врач при осмотре видит мацерацию кожных покровов и разросшиеся кондиломы. Подтверждает диагноз лабораторное исследование биоматериала (биопсия).

Геморрой легко определяется и полностью излечим. Но для дальнейшего успешного лечения в минимальные сроки нужна своевременная и безошибочная диагностика.

Лечение геморроя

Лечение геморроя зависит от стадии заболевания. Так, например, с первой и второй стадией течения болезни больному может помочь консервативная терапия. Часто в таких случаях пациенту предлагается лечение при помощи электрокоагуляции или склеротерапии.

Начиная со второй стадии, может потребоваться безоперационная методика наложения лигатур на геморроидальные узлы.

Процедура выполняется через аноскоп вакуумным или механическим лигатором, который позволяет набросить на основание узла латексное кольцо, сдавливающее ножку узла и прекращающее его кровоснабжение.

Через две недели геморроидальный узел вместе с латексной лигатурой отторгается, оставляя при этом небольшую культю.

Третья стадия геморроя также требует методики трансанальной резекции Лонго. А на четвертой стадии заболевания проводится геморроидэктомия или хирургическое иссечение геморроидальных узлов. При этом хирургическое вмешательство может проводиться только в хронической стадии заболевания, в острый период показана только консервативная терапия.

Консервативное лечение включает в себя строгую диету, которая способствует нормализации стула и предотвращению запоров. Так же для облегчения дефекации могут потребоваться слабительные средства.

При застойных венозных явлениях рекомендуется принимать флеботропные препараты, укрепляющие венозные стенки. Местно назначаются противовоспалительные, заживляющие, обезболивающие и кровоостанавливающие свечи и мази.

Во избежание побочных эффектов все препараты назначаются курсами и только по показанию врача. При выраженных кровотечениях может быть показано применение гемостатиков.

Малоподвижный образ жизни либо усиленные физические нагрузки могут способствовать развитию новых обострений геморроя. Поэтому в качестве профилактики заболевания необходимо исключить факторы, провоцирующие выпадение геморроидальных узлов.

Сбалансированное питание и нормализация стула являются первыми ступенями к избавлению от данной болезни.

К тому же правильный уход за областью заднего прохода и отказ от применения бумаги в пользу обмывания прохладной водой, а также ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей поможет быстрее справиться с болезнью и предотвратит повторное ее проявление.

Причины заболевания

Главными факторами, способствующими заболеванию, принято считать:

  • Хронические запоры;
  • Венозный застой в органах малого таза, развивающийся при малоподвижном образе жизни, а так же избыточном весе;
  • Спастические явления внутреннего сфинктера;
  • Нарушение кровообращения в кишечнике вследствие чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, преобладания в меню блюд, состоящих преимущественно из жирной и жареной пищи, применение некоторых лекарственных препаратов;
  • Воспалительные заболевания прямой кишки и органов малого таза в хронической форме, приводящие к распространению инфекции и нарушению кровообращения.

Источник: https://medic-help.ru/gemoroy/diagnostika-gemorroa/

Список всех методов анализа и исследований для выявления геморроя и оценки эффективности лечения: подготовка и нюансы проведения

Диагностика геморроя: особенности обследования

Зачастую обследование геморроя не ограничивается визитом к врачу. Для установки точного диагноза пациенту следует пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Такой подход помогает определить степень развития болезни и подобрать оптимальную терапию. Кроме того, некоторые методы способствуют контролю лечения в динамике.

Большинство анализов выполняется с применением анестезии и не вызывают дискомфорта у больного.

Показания к исследованиям

Геморрой — это заболевание, при котором происходят патологические процессы в сосудах прямой кишки.

К сожалению, этот недуг очень распространен, причем у людей любого возраста. В связи с деликатностью вопроса, пациенты обращаются к доктору поздно или занимаются лечением самостоятельно. Часто это приводит к переходу болезни в хронику и другим неприятным осложнениям. Проверка на наличие геморроя осуществляется, если присутствуют такие симптомы:

  • в кале видна кровь;
  • зуд и жжение анального отверстия;
  • расстройство стула;
  • боль после или в процессе опорожнения кишечника;
  • наличие узелка на выходе из прямой кишки;

Будущим мама тоже нужно проверить состояние геморроидальных узлов.

Кроме того, проверку на геморрой стоит пройти в случае:

  • беременности;
  • хирургического вмешательства в брюшную полость;
  • мало инвазивных способов лечения органов малого таза (после гистероскопии).

Как можно выявить геморрой?

Для того чтобы выявить болезнь, необходимо посетить проктолога. Во время визита, доктор расспросит о жалобах, проанализирует симптомы, соберет подробный анамнез и проведет осмотр.

Однако этого недостаточно для постановки точного диагноза и выбора схемы терапии. Обследование при геморрое обязательно включает сдачу лабораторных анализов и прохождение инструментального исследования.

Только опираясь на все полученные результаты, можно начинать лечение.

Сбор анамнеза

Это опрос пациента, информационная база, облегчающая постановку диагноза. Доктор расспрашивает о симптомах, которые привели больного к нему.

Кроме этого, важную роль играет культура питания (частые запоры провоцируют развитие заболевания), образ жизни (активный или малоподвижный), специфика профессиональной деятельности, наличие проктологических проблем у близких родственников.

А также проктологу необходимо узнать возраст пациента. Совокупность этих данных позволяет понять первопричину развития патологии.

Этапы физикального обследования

Диагностика хронического геморроя включает осмотр прямой кишки проктологом и имеет такие этапы:

Врач осматривает прямую кишку пациента в коленно-локтевой позиции.

  • Пациент принимает колено-локтевую позу или ложится набок, подтягивая колени максимально близко к животу. Подходящую позицию определяет доктор, отталкиваясь от физиологических особенностей больного.
  • Врач надевает перчатки и смазывает их анестезирующим гелем.
  • Проводит пальпацию ануса и крестцовой зоны. Иногда пациенту необходимо напрячь анальное отверстие.
  • Осмотр прекращается, если больной испытывает сильные болезненные ощущения.
  • Прямую кишку исследуют введением в анус пальца. При помощи этого метода проктолог может нащупать узлы, установить их локализацию и структуру. Кроме того, он проверяет, возможно ли вправить выпавший геморроидальный узелок.
  • Во время осмотра, проводится тест на анальный рефлекс: врач раздражает зону ануса зондом.
  • На основе исследования проктолог определяет локальный статус: расположение патологии, особенности и стадию болезни.

Лабораторные исследования

Все патологические процессы, происходящие в человеческом организме, имеют отражение в анализе крови и выделяемых жидкостях.

Общий анализ крови – одно из обязательных исследований.

Именно поэтому при диагностике геморроя применяют методы лабораторного исследования. Забор анализов может происходить как дома, так и в условиях медицинского учреждения. Фронт необходимых исследований устанавливается лечащим врачом. Результат анализа расшифровывается также проктологом. Зачастую пациенту рекомендуют делать такие исследования:

  • Общий клинический анализ крови. Исследование показывает процессы, происходящие в организме, например: при инфекции повышено число лейкоцитов, низкий гемоглобин при геморрое указывает на кровотечение, повышенный — означает обезвоживание или болезни крови;
  • Развернутый анализ крови. Помогает обнаружить заболевание, показывает уровень составляющих плазмы: СОЭ при геморрое повышенное, количество тромбоцитов также может повышаться;
  • Копрограмма. Применяется, чтобы обнаружить воспалительный процесс в прямой кишке. Если он есть, то меняется состав каловых масс: количество слизи повышается при воспалении;
  • Анализ кала на скрытую кровь. Важное исследование применяется для дифференциальной диагностики и помогает выявить внутренний геморрой;
  • Биопсия. Забор маленького образца слизистой ткани кишки для последующего изучения под микроскопом.

Инструментальная диагностика

Часто врач назначает больному колоноскопию.

Распознать заболевание и поставить окончательный диагноз, помогает визуальное исследование прямой кишки. Существует много вариантов инструментальной диагностики:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • МРТ;
  • ирригоскопия;

Магнитно-резонансная томография

МРТ — компьютерное исследование, обладающее очень высокой точностью результатов. При помощи магнитно-резонансной томограммы делаются подробные снимки кишечника в разных ракурсах и плоскостях. Таким образом, проктолог получает полную картину происходящего в органах и тканях брюшной полости пациента. Кроме того, помогает составить план операции, если показано хирургическое вмешательство.

Ирригоскопия

Несколько устаревший вид диагностики. Перед процедурой пациенту в кишечник вводят специальный окрашивающий раствор, после чего проводят рентгенологическое обследование. Ирригоскопия позволяет увидеть новообразования в прямой кишке, травмы и полипы. Проводят анализ, когда имеется повышенная вероятность кровотечения, если назначить другие виды диагностики.

Другие методы

Эндоскопия с помощью капсулы позволяет определит осложнения основного заболевания.

Выявить геморрой с частыми осложнениями и вторичной анемией, можно при помощи таких исследований:

  • Капсульная эндоскопия — пациент проглатывает (или вводит в прямую кишку) капсулу с видеокамерой, двигаясь по ЖКТ, камера передает информацию на специальный носитель.
  • Баллонная энтероскопия — больному в кишечник вводят тонкий шланг с двумя баллонами воздуха и камерой на конце. Проктолог проталкивает трубку при помощи воздушного давления, обозревая все отделы прямой и толстой кишки.

Дифференциальный анализ

Часто патология прямой кишки симптоматически выглядит как геморрой, но является другим заболеванием.

Поэтому пациента при обследовании проверяют на наличие других болезней. Среди них: анальные трещины, полипы, парапроктит, кондиломы и различные новообразования, в том числе злокачественные.

Для того чтобы дифференцировать геморрой и вовремя среагировать на начало более опасного заболевания, следует посетить доктора при возникновении малейших подозрительных проявлений.

Соблюдая эти рекомендации, шанс избежать неприятных последствий существенно повысится.

Источник: https://EtoGemor.ru/gem/vazhno/kak-vyyavit-gemorroj.html

Основные методы диагностики геморроя

Диагностика геморроя: особенности обследования

Игнорирование такого заболевания, как геморрой может вызвать серьезные осложнения. Кровь в опухшей вене может образовывать сгустки, которые вызывают отмирание окружающих тканей. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Также может возникнуть сильное кровотечение, которое приведет к железодефицитной анемии, сопровождающейся рядом болезней. Если симптомы геморроя не улучшились после домашнего лечения следует обратится к врачу.

Физическое обследование (внешний осмотр)

В кабинете колоректального хирурга проводят детальное обследование, которое является решающим для дальнейшей диагностики. Пациентов обычно обследуют в боковом положении, колени должны быть плотно прижаты к груди.

Некоторые больницы оснащены кабинетами в которых  есть стол, который удерживает пациента в положении «вниз головой». Благодаря внешнему осмотру легко выявить тромбофицированный внешний геморрой, который часто проявляется как твердый, пурпурный узел. Тромбированный гермой может иметь язвы с кровоподтеками. Врач оценивает целостность сфинктера.

Цифровой ректальный осмотр часть сопровождается осмотром анального канала с помощью освещенного инструмента – аноскопа. Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время прохождения процедуры. Люди с анальными трещинами могут испытывать небольшое кровотечение.

Пальцевое ректальное обследование

Пальцевое ректальное исследование проводится для выявления проблем с органами и другими структурами в области таза и низа живота. Во время осмотра врач осторожно вводит указательный палец правой руки в прямую кишку. Вторую руку он может использовать, чтобы надавить на низ живота или область таза для обследования.

Пальцевое ректальное обследование делается не только для выявления геморроя, но и сопутствующих заболеваний, мужчинам для проверки предстательной железы. Для женщин это является частью гинекологического обследования для проверки матки и яичников. Иногда врач таким методом может проверять состояние мочевого пузыря.

Во время данного обследования пациенту необходимо снять одежду ниже талии. Мужчины часто обследуются, наклонены вперед или лежа на левой стороне, подогнув колени к груди. Женщины же чаще всего лежа на спине на гинекологическом кресле.

Данная процедура противопоказана пациентам с выраженным болевым синдромом и резким сужением анального прохода.

Анализы при геморрое

Проведение анализов позволяет провести наиболее эффективное лечение. Кроме общего анализа крови наиболее распространены 2 анализа:

Фекальный скрининг оккультной крови

Для данного анализа пациент должен собрать небольшой образец стула у себя дома или его собирает врач во время ректального обследования.

Если тест проводится дома:

  1. Соберите образец стула от трех испражнений, один за другим;
  2. Вам необходимо поместить небольшое количество стула от каждого испражнения в отдельную пробирку.
  3. Материал отправляется на обследование.

Нельзя брать образцы из воды в унитазе, это может привести к ошибкам во время лабораторных исследований.

За 3 дня перед проведением теста следует отказаться от употребления таких продуктов:

  • Красное мясо.
  • Дыня.
  • Брокколи.
  • Редис.
  • Хрен.

Данный тест выявляет наличие крови в пищеварительном тракте и позволяет врачу проводить  дальнейшее лечение.

Копрограмма

Копрограмма позволяет исследовать стул больного человека и выявить воспалительные процессы в толстой кишке. Стул пациент собирает сам в специальную посуду и доставляет в лабораторию не позднее чем через 12 часов после испражнения. Нельзя брать материал на анализ после использования клизмы и введения свечей.

Исследование выявляет нарушения в работе кишечника и осложнения в работе пищеварительного аппарата. Может выявить наличие даже незначительного кровотечения в кишечнике, которое не видно ни пациенту, ни врачу.

В лаборатории исследуют:

  • Количество кала.
  • Форму.
  • Консистенцию.
  • Цвет.
  • Запах.
  • Наличие остатков непереваренной пищи.
  • Слизь.
  • Кровь.
  • Гной.
  • Наличие паразитов.

Анализ кала на скрытую кровь

В большинстве случаев данный анализ врач назначает, когда существует подозрение на рак. Пациент должен серьезно подойти к подготовке к анализу, ведь даже малейшие нарушения приведут к выдаче неправильного результата. Главное в подготовке диета, которую выпишет вам врач.

Запрещается делать клизму и принимать лекарства, которые могут изменить цвет кала. Материал собирать нужно строго после самопроизвольной дефекации, присутствие мочи не допускается. Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить колоректальный рак и геморрой.

Источник: https://gemorroy-s.ru/osnovnye-metody-diagnostiki-gemorroya/

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя: особенности обследования

После начала клинических проявлений диагностика геморроя не сложна.

Основную проблему представляет выявление заболевания на доклинической (первой) стадии, когда геморроидальные узлы только формируются и их прогрессирующий рост можно остановить, изменив образ жизни, диету и вылечив хронические очаги воспаления.

К геморрою полностью относится крылатое выражение, что «болезнь гораздо легче предупредить, чем лечить». В страховой медицине еще кое-где исполняют циркуляры по обязательному ежегодному пальцевому исследованию прямой кишки всем обратившимся в поликлинику, но это скорее исключение, чем правило.

К сожалению, большинство населения по прежнему игнорирует ежегодные профилактические осмотры, считая для себя неким табу посещение проктолога.

Врачи Медицинского центра «Столица» рекомендуют всем обратившимся в центр пройти несложную диагностику геморроя, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

Как проходит профилактический осмотр у проктолога?

К профилактическому осмотру у проктолога специальной подготовки не требуется. Достаточно с утра опорожнить кишечник и принять гигиенические процедуры.

Врач в течение нескольких минут опрашивает пациента, собирая анамнез.

Нужно быть готовым ответить на вопросы о частоте, цвете и консистенции стула, возможных примесях в кале, рассказать о физической активности и особенностях питания, наличии геморроя у ближайших родственников.

Как правило, профилактическую диагностику геморроя проводят, осматривая пациента в гинекологическом кресле, применяя пальцевое исследование (осмотр на глубине не более 10 см) прямой кишки и аноскопию (расширение анального отверстия специальной медицинской воронкой для осмотра доступной части анального канала).

Аноскоп – это оптический прибор, который вводится в анальное отверстие и позволяет специалисту сделать подробный осмотр слизистой толстой кишки. Исследование может быть подкреплено снимками или видеосъемкой: современные аноскопы оборудованы видео- и фотокамерами и предоставляют проктологам максимальные возможности для изучения особенностей патологии.

Аноскопия позволяет выявить воспалительный процесс в геморроидальных узлах, различные новообразования, полипы прямой кишки, свищи, анальные трещины и другие морфологические изменения.

Ретроманоскопия – этот метод исследования схож с аноскопией. Главное отличие – возможность более глубокого исследования толстой кишки – до 25 см. Исследование проводится на кушетке. Пациент принимает коленно-локтевую позу, облегчающую введение и сводящую к минимуму физический дискомфорт.

Тубус прибора обрабатывается специальным составом, облегчающим введение. Инструмент с миниатюрной камерой вводится через анальное отверстие, после этого изображение передается на монитор специалиста.

В кишечник при этом постоянно подается воздух: это необходимо для максимального распрямления структур толстого кишечника и лучшей визуализации.

В процессе исследования специалист может взять образцы тканей слизистой для дальнейшего проведения гистологического исследования. После этого трубку ретроманоскопа извлекают из толстой кишки. Процедуру проводят в условиях поликлиники, она и не требует применение анестезии или госпитализации.

Противопоказания к проведению исследований

Аноскопия и ретромноскопия не проводится в случае выраженного обострения геморроя, когда пациент испытывает острой болевой синдром, поскольку в этом случае она может быть чрезвычайно болезненной.

Однако даже при отсутствии выраженных болевых ощущений аноскопическое и ретроманоскопические исследование нельзя назвать комфортными для пациента процедурами.

Однако они информативны и важны для определения тактики терапии геморроя, что полностью оправдывает их недолгий дискомфорт.

Если проктолог патологии не выявил, на этом профилактическую диагностику геморроя завершают. Когда врач подозревает наличие латентной (скрытой) формы болезни, пациенту назначают дату следующего осмотра и объясняют, как к нему подготовиться.

Что показывает диагностика геморроя

На повторном приеме проктолог детализирует анамнез и дополняет выше перечисленные клинические методы обследования инструментальной диагностикой (ректороманоскопия или колоноскопия).

Эти методы исследования позволяют визуализировать прямую кишку на большую глубину и в деталях рассмотреть состояние вен геморроидального сплетения.

Если они изменены и имеются данные о формировании геморроидальных узлов, проктологи Медицинского центра «Столица» дадут исчерпывающие рекомендации по профилактике их дальнейшего роста. Развитие вовремя выявленного латентного геморроя практически всегда удается остановить консервативными методами.

Ирригоскопия – рентгенографический метод исследования кишечника. Один из самых часто применяемых методов аппаратной диагностики геморроя. Процедура безопасна, относительно комфортна для пациента и не требует применения анестезии.

Ирригоскопия позволяет исследовать толстую кишку на предмет любых органических изменений и дефектов, наличия травмированных участков, эрозий, новообразований и т. д. На рентгенографическом снимке, сделанном по результатам исследования, отчетливо видны геморроидальные образования, степень их воспаления, размеры, точная локализация и морфологические особенности.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию предполагает тщательное очищение не только толстого, но тонкого кишечника. Для этого, как правило, пациенту назначают прием слабительного вечером накануне процедуры и утром, в день исследования.

Для лучшей визуализации процедура выполняется с введением контрастного вещества – сульфата бария, окрашивающего внутреннее пространство кишечника. Это позволяет специалисту увидеть все мельчайше морфологические особенности слизистой кишки на снимке.

Таким образом, исследование получается максимальной информативным не только для диагностики геморроя, но и для обнаружения любых изменений толстого кишечника.

Опасаться применения сульфата бария пациенту не стоит: это вещество не всасывается и полностью выводится из организма в неизменном виде.

Продолжительность исследования, как правило, составляет не более 20 минут. В начале исследования посредством клизмы раствор сульфата бария вводится в толстую кишку. После этого в рентгенологическом кабинете специалист делает серию снимков в различных ракурсах.

После процедуры пациент самостоятельно опорожняет кишечник. Важное преимущество процедуры – ее проведение не сопряжено со значительным моральным и физическим дискомфортом для пациента, как, например, колоноскопия. Исследование не вызывает болевых ощущений, не является инвазивным и входит в золотой стандарт обследования при подозрении на патологии кишечника при геморрое и других патологиях.

Особенности диагностики в медицинском центре «Столица»

Установление точного диагноза при развитии клинических симптомов имеет определяющее значение для выбора оптимальной тактики лечения геморроя.

В остром периоде (тромбоз, воспаление узлов) точная диагностика геморроя затруднена из-за острой боли.

Поэтому в проктологии Медицинского центра «Столица» сначала купируют обострение болезни консервативным лечением, а затем приступают к диагностическим процедурам.

В обследовании используют те же методы, что и при углубленной диагностике латентного геморроя, обращая особое внимание на состояние геморроидальных узлов и окружающих тканей. Описывают количество, размеры, кровоточивость и локализацию узлов, возможность их вправления за пределы ануса, определяют наличие тромбообразования и воспаления.

Необходим тщательный осмотр анального канала на предмет выявления сопутствующих трещин, полипов и другой патологии. В клиническом диагнозе обязательно указывается стадия геморроя.

В некоторых случаях для дифференциальной диагностики сопутствующей патологии применяют методы обследования более глубоких отделов толстого кишечника (например, ирригоскопию).

При выявлении геморроя проктологи медицинского центра «Столица» в зависимости от стадии и формы заболевания проводят консервативное или малоинвазивное (малотравматичное) оперативное лечение геморроя самыми современными методами.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Источник: https://www.stomed.ru/articles/article/diagnostika-gemorroya/

МедСовет24/7
Добавить комментарий