Диагностика рака поджелудочной железы — на ранней стадии, онкомаркер

Онкомаркеры на рак желудка: показатели, тест на онкомаркер желудка, какой онкомаркер показывает

Диагностика рака поджелудочной железы — на ранней стадии, онкомаркер

Онкомаркеры — это особые вещества, которые выявляются в анализах крови или мочи у пациентов со злокачественными новообразованиями. На заре изучения этого направления предполагалось, что онкомаркеры будут использоваться для ранней диагностики и скрининга рака.

На деле все оказалось намного сложнее, например повышение уровня многих онкомаркеров не связано со злокачественными процессами, и более того, может проявляться в норме у здоровых людей. Также было выявлено, что у многих пациентов с уже установленным диагнозом злокачественного новообразования, уровень онкомаркеров остается в норме или повышается незначительно.

На сегодняшний день определение онкомаркеров для ранней диагностики используется для ограниченного количества нозологий. В основном их применяют для дополнительной диагностики и динамического наблюдения эффективности лечения и прогрессирования заболевания.

CA-19-9

Этот маркер вырабатывается эпителиальными клетками органов желудочно-кишечного тракта. Соответственно, при опухолях, происходящих из этих клеток, уровень СА19-9 существенно повышается.

Больше всего показатели изменяются при раке поджелудочной железы, но могут увеличиваться и при раке толстой кишки, печени, желчных протоков и желчного пузыря, панкреатитах, муковисцидозах.

Таким образом, учитывая низкую чувствительность и специфичность, данный показатель для самостоятельной диагностики и мониторинга не применяется.

РЭА

РЭА (раково-эмбриональный антиген) — белок, тканевой маркер онкопатологии. Используется при диагностике опухолей толстой кишки, но может быть результативен и при раке желудка. В норме его показатели крайне низки, но при наличии злокачественного новообразования, его уровень резко увеличивается.

СА 72-4

СА 72-4 — это гликопротеин, который располагается на поверхности эпителия органов ЖКТ во время внутриутробного развития человека. У взрослых людей он появляется при колоректальном раке, раке желудка и других злокачественных опухолях. Однако у 6,7% пациентов его увеличение было выявлено и при наличии доброкачественных опухолей.

Чувствительность при раке желудка составляет 40-46%, причем чем выше показатель онкомаркера, тем больше распространен злокачественный процесс, т.е. имеется корреляция со стадией. После радикального удаления рака, показатель СА 72-4 приходит в норму в течение 3-4 недель.

Что касается метастазов, то данный онкомаркер рака желудка более чувствителен, чем РЭА или СА 19-9. Определение СА 72-4 проводится для оценки шансов на выживание у больных с установленным диагнозом карциномы желудка.

Чем выше показатель онкомаркера, тем выше стадия заболевания.

Что показывают онкомаркеры при раке желудка

В целом, анализы на онкомаркеры рака желудка не отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. Это значит, что нормальные значения результатов не гарантируют отсутствие опухоли, а повышенные результаты не означают наличие именно рака. Однако при повышении уровня онкомаркера в десятки раз, вероятность этого увеличивается.

Диагностическая ценность исследования онкомаркеров увеличивается при одновременном исследовании нескольких показателей, например СА 19-9 и РЭА, либо СА 72-4 и РЭА. Но для самостоятельной диагностики рака желудка их использовать все равно нельзя.

СА 19-9

Референсные значения онкомаркера СА19-9 находятся в пределах 0-34 Ед/мл. Такие показатели наблюдаются у 95% здоровых людей.

Повышение уровня онкомаркера может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • Рак поджелудочной железы. Чем выше уровень СА 19-9, тем более распространен патологический процесс. Наибольшая концентрация наблюдается при наличии отдаленных метастазов, т.е. на 4-й стадии заболевания.
  • Рак желудка.
  • Рак толстой кишки.
  • Карцинома печени.
  • Рак желчных протоков и желчного пузыря.
  • Рак яичников.

Помимо этого, повышение уровня данного онкомаркера наблюдается при некоторых доброкачественных заболеваниях:

  • Гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Панкреатит.
  • Желчно-каменная болезнь.
  • Муковисцидоз.

Показания к назначению анализа на онкомаркеры желудка

  • Дополнительный метод диагностики заболевания.
  • Отслеживание динамики патологического процесса (прогрессирование заболевания).
  • Контроль лечения.
  • Контроль развития рецидивов.

Подготовка к анализу на онкомаркеры рака желудка

Анализы на онкомаркеры рака желудка сдаются строго натощак, последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до забора крови.

Для исследования берется венозная кровь посредством венепункции. Другой подготовки не требуется.

Надежность и достоверность результатов анализа на онкомаркеры при раке желудка

Надежность и достоверность результатов будет зависеть от следующих аспектов:

  • Особенности забора материала и манипуляции с ним до доставки в лабораторию.
  • Используемые для проведения анализа диагностические системы и оборудование.
  • Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут приводить к увеличению концентрации исследуемых онкомаркеров.

Для получения достоверных результатов рекомендуется сдавать анализы в аккредитованных лабораториях, в которых налажены преаналитические и аналитические этапы проведения исследований, а также проведение внутрилабораторного и внешнего контроля качества.

Интерпретация результатов онкомаркеров при раке желудка

Назначать и интерпретировать результаты анализов на онкомаркеры должен врач, который имеет опыт диагностики и лечения рака желудка. Интерпретация осуществляется на основании данных обследования, анамнеза и клинической картины. Изолированное использование онкомаркеров для скрининга или обнаружения рака желудка недопустимо.

Нормальные значение онкомаркеров желудка не гарантируют отсутствие злокачественных опухолей. Такие результаты могут быть при ранней стадии рака, когда уровень маркера еще не повысился, либо есть опухоли, которые вообще не приводят к повышению его уровня.

Повышенные результаты также требуют дополнительного обследования, поскольку могут свидетельствовать о наличии опухоли другой локализации, либо неонкологического заболевания. В сомнительных случаях исследование на онкомаркеры рака желудка назначают в динамике. Нарастание его уровня свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания, уменьшение уровня маркера — о выздоровлении.

Изначально очень высокие показатели онкомаркеров, особенно если их значение превышено в несколько раз, с высокой долей вероятности говорит о наличии злокачественного процесса, но не гарантирует этого на 100% и тем более не позволяет установить вид новообразования.

Наибольшей информативностью при раке желудка обладает динамическое исследование онкомаркеров. Снижение их уровня говорит об эффективно проведенном лечении, нормализация показателей отмечается после радикально проведенной операции.

Если после проведенного лечения уровень онкомаркера начинает расти, это свидетельствует либо о рецидиве заболевания, либо о его прогрессировании. Если показатели увеличиваются в десятки раз, это может свидетельствовать об отдаленных метастазах.

Причины рака желудка

Как и почему развивается рак желудка, до конца не ясно. Но было доказано воздействие некоторых факторов, при которых вероятность возникновения опухоли повышается. Сюда относят:

  • Хронический атрофический гастрит, особенно на фоне гиперпластических процессов эпителия. Данное заболевание обнаруживалось у 60% больных раком желудка. При этом имело значение локализация процесса. Например, при расположении атрофии в антральной части желудка, риски развития рака увеличиваются в 18 раз, а при тотальном поражении органа — в 90 раз.
  • Инфицирование Helicobacter Pylory. Вероятность развития рака желудка у таких пациентов выше в 3-4 раза по сравнению с общепопуляционными показателями.
  • Особенности питания. в рационе большого количества острых, пряных, маринованных, соленых блюд, фастфуда, копченостей и жиров статистически значимо увеличивает вероятность развития опухолей ЖКТ, в том числе и желудка.
  • Наличие аденоматозных полипов. Такие новообразования имеют относительно высокий риск малигнизации, поэтому их рекомендуют своевременно удалять.
  • Курение.
  • Наличие язвенной болезни желудка в анамнезе. При расположении язвы в теле желудка увеличивается риск развития злокачественного новообразования в 2 раза.
  • Наличие операций на желудке в анамнезе. Увеличивает риск развития рака в 4 раза.
  • Болезнь Менетрие, которая характеризуется гипертрофической гастропатией или гиперпластическим гигантоскладчатым гастритом.
  • Пьянство и алкоголизм.
  • Пернициозная анемия. Анемия со злокачественным течением, которая развивается из-за невозможности усвоения витамина В 12. также она сопровождается иммунодефицитными состояниями, что увеличивает риск развития злокачественной опухоли на 10%.
  • Наследственная предрасположенность. Наличие злокачественных опухолей желудка у ближайших кровных родственников увеличивает риск развития рака данной локализации на 5-20%. Есть мнение, что именно от этого заболевания в свое время богибли Наполеон Бонапарт и его отец.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Работа с канцерогенными веществами.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/onkomarkery-rak-zheludka

Онкомаркеры поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы — на ранней стадии, онкомаркер

Поджелудочная железа – это орган, который выполняет эндокринную и пищеварительную функцию. При развитии опухолевых процессов в ней происходит замещение клеток, продуцирующих инсулин и другие нужные для деятельности организма вещества, патологическими. В результате снижается функциональная активность органа в целом, что проявляется нарушением пищеварения и развитием вторичного диабета.

Онкомаркеры поджелудочной железы – это биологические вещества, которые производятся такими патологически измененными клетками.

Они присутствуют и в здоровом организме, но при развитии опухолевого процесса их концентрация существенно возрастает.

Разберем более подробно, что это такое, когда нужно сдавать анализы на маркеры онкологических заболеваний, а также какие показатели считаются нормальными, а какие патологическими.

Что такое онкомаркеры

В организме любого человека имеется определенное количество опухолевых клеток. Они вырабатывают специфичные белки, которые попадают в кровоток. При росте опухоли количество таких клеток во много раз увеличивается, что приводит к значительному увеличению содержания онкомаркеров в крови.

Разновидности онкомаркеров, характерных для различных органов

Гликопротеид СА 19-9 – это белок, специфичный для рака поджелудочной. Этот маркер производится эпителиальными клетками пищеварительного тракта. При развитии онкологической патологии его количество в организме существенно увеличивается. Поэтому повышение уровня СА19-9 можно считать признаком опухолевого процесса поджелудочной железы.

Более чем у 45% пациентов с карциномой этого органа отмечается превышение нормального значения показателя. В зависимости от концентрации можно судить также о распространенности опухолевых клеток:

  • когда СА 19-9 повышен более 1000 единиц на мл, то предполагается метастазирование в лимфатические узлы;
  • уровень выше 10,000 Ед/мл свидетельствует о гематогенной диссеминации, что характерно для четвертой стадии болезни.

Также по этому показателю можно предположить возможность проведения эффективного лечения новообразования:

  • при уровне выше тысячи Ед/мл только пять процентов пациентов операбельны;
  • среди больных с показателем до тысячи Ед/мл более половины могут быть успешно прооперированы.

Важно! Несмотря на то что повышение уровня маркеров характерно для определенных видов онкологической патологии, эти лабораторные показатели не обладают абсолютной специфичностью. Поэтому диагностика всегда должна быть комплексной и включать в себя также визуализирующие методы исследования.

Провести анализ на уровень маркеров опухолей поджелудочной железы рекомендовано в следующих случаях:

  • выявлении кистозных образований;
  • доброкачественных опухолях;
  • наличии симптомов, характерных для онкологической патологии;
  • псевдотуморозной форме панкреатита.

Вместе с этим нередко анализ назначается в качестве скрининга, то есть выявления пациентов с подозрением на рак железы среди больших групп населения.

Забор крови на онкомаркеры проводят из вены

После проведения комплексного лечения опухоли пациентам определяют количество СА 19-9. Это нужно для того, чтобы определить эффективность терапии и предугадать дальнейшее развитие заболевания. Также таким пациентам регулярно проводят исследование для своевременного определения рецидива или метастазирования опухоли.

Разновидности онкомаркеров ЖК

Существует несколько видов онкологических маркеров, которые могут говорить о наличии опухоли поджелудочной и других органов системы пищеварения. Проведя несколько исследований можно предположить, какой орган мог стать причиной болезни.

МаркерНормаОсобенности
СА-242Не более 30 Ед/млПроизводится раковыми клетками. Повышение отмечается при наличии воспалительных процессов в органе, кистозных и опухолевидных образованиях. Вместе с повышением его уровня отмечается увеличение количества СА 19-9
СА 19-9До 40 Ед/млЭтот онкомаркер поджелудочной железы вырабатывается не только тканями пищеварительного тракта, но также клетками бронхиального эпителия. Увеличение содержания может свидетельствовать об опухолевом процессе в поджелудочной, желчном пузыре или кишечнике. При воспалительных заболеваниях, желчекаменной болезни, циррозе может отмечаться незначительное превышение допустимого уровня
СА 1256,9 Ед/млВырабатывается клетками дыхательных путей, но при раке поджелудочной его уровень повышается. Небольшое увеличение концентрации в крови возможно во время беременности, при циррозе печени, гепатите, панкреатите
СА 72-420-30 Ед/млПродуцируется клетками кишечного эпителия. Повышение уровня отмечается в тех же случаях, как для предыдущего маркера
АФП5-10 Ед/млДанный маркер продуцируется клетками печени. Увеличение содержания может свидетельствовать об онкологической патологии этого органа, поджелудочной железы или кишечника. Необходимо определять вместе с другими маркерами
Tu М2-РК0-5 нг/млВыработка этого маркера связана с нарушением метаболизма на клеточном уровне при росте опухоли. Это специфический белок, уровень которого повышается при раке железы
СА 50До 225 Ед/млВырабатывается в клетках слизистых оболочек. Считается наиболее чувствительным маркером опухолевого процесса

Опухоли поджелудочной железы

Если уровень какого-либо из перечисленных выше маркеров повышен более указанной нормы, это может говорить о наличии следующих заболеваний:

  • рака пищеварительного тракта;
  • опухолей яичника или желчного пузыря;
  • воспалительных процессов печени, поджелудочной железы, цирроза;
  • желчекаменной болезни.

Сдача анализа

Для определения уровня маркеров необходимо провести забор венозной крови. Перед этим пациент должен в течение трех дней проходить подготовительные процедуры. При этом рекомендуется, чтобы исследований было несколько – благодаря этому, можно повысить достоверность результата.

Для определения онкомаркеров необходимо использовать венозную кровь

Забор крови проводится в утренние часы, пациент не должен перед процедурой есть и пить в течение 8 часов. За 72 часа нельзя пить спиртные напитки или принимать лекарства, содержащие этиловый спирт. Также следует отказаться от жирных, жареных и копченых блюд. В день сдачи анализа нельзя курить и принимать лекарственные средства, противопоказаны физические нагрузки.

Пациенты, которые проходят лечение по поводу онкологических заболеваний, должны сдавать анализы несколько раз в год. При этом требуются регулярные консультации лечащего врача, который при необходимости назначит дополнительные обследования.

Онкомаркеры в совокупности с другими методами диагностики позволяют даже на ранних стадиях выявить наличие у пациента опухолевого роста. Однако повышение уровня этих белков еще не гарантирует диагноз рака. Только комплексное обследование позволяет установить заболевание.

Источник: https://schsite.ru/diagnostika/onkomarkery

Онкомаркеры

Диагностика рака поджелудочной железы — на ранней стадии, онкомаркер

18. Ещё раз о результатах лечения. Поездка в Питер НМИЦ им.Петрова.

Здравствуйте!

Давно не писал, т.к.решил продолжить после поездки в Питер. Вчера вернулись.

Продолжаю.

Оказалось, всё не так радужно, как мы думали. После 4-го курса хт, в пятницу, я забрал супругу домой на выходные. Договорились с врачом, что за выпиской приеду в понедельник без неё.

В 11:00 я был на месте. Зашёл в ординаторскую, напомнил о себе. Жду. Врач несколько раз выходил. Сказал, что с его стороны всё готово, ждём когда оформят больничный. Ждал долго. Около 2-х часов. Наконец всё оформили. Он вышел ко мне. Начали разговор.

Суть его свелась к тому, что эффект от лечения не такой, на который они рассчитывали. Активность клеток снизилась, но очаги изменились в размерах незначительно. Т.е., это и есть частичный ответ. На мой вопрос о наших дальнейших действиях, сказал, что проходим ещё два курса хт.

К этому времени должны появиться результаты исследований на мутации. Исходя из них, будет назначена таргетная или иммуннотерапия.

Меня также волнует вопрос о костях. Если, как утверждается, есть очаг в позвонке и ребре, то что мы будем делать с ними? Болей и дискомфорта нет. Но не ждать же, когда они появятся.

Врач как будто спохватился. Сказал напомнить ему в следующий раз. Будет рассматривать вопрос о назначении Зометы.

С данным препаратом я знаком. Более года вводил его в/в-капельно своему отцу. Ежемесячно. Благодаря этому, нам удалось избежать компрессионных переломов позвонков, риск возникновения которых, очень велик.

Но супруге, я его вводить вряд ли смогу. Вены слабенькие. Чтобы работать с ними, нужна постоянная практика. Поэтому буду настаивать на назначении Эксдживы.

Там и способ применения другой, и более современный препарат.

Забрал больничный, выписку и отправился домой. По пути, решил заехать на работу супруги и отдать больничный.

Дома я стал анализировать результаты анализов по последней выписке и поддался лёгкому унынию. Взлетели вверх СОЭ до 44 и тромбоциты до 780. А ведь до начала лечения эти показатели были в полном порядке. Как я понял, обычно опасения вызывает падение тромбоцитов.

А тут наоборот. Тут же одели супруге компрессионные гольфы и начали принимать аспирин, запивая молоком для снижения воздействия на слизистую желудка. У неё и так есть предрасположенность к тромбозу, а тут такое.

В общем начали борьбу за нормализацию и этих показателей.

За этими заботами, подошло время долгожданной поездки в Питер, в НМИЦ им.Петрова. К этому моменту, я уже понял, что особых надежд на эту поездку возлагать не стоит. С большой вероятностью, мы не подойдем по показаниям для проведения уникальных манипуляций врачом Левченко Е.В. Но дополнительная консультация лишней не будет.

К тому же, у нас в запасе три дня. Если не назначат никакие обследования, то в тайне, я надеялся повозить супругу по городу-музею. Было бы очень полезно развеяться и получить новые впечатления. В этом городе я был в последний раз ещё в советское время. Хотелось бы посмотреть на изменения. Вспомнить ощущения своей юности.

В шесть утра, 17-го февраля, мы погрузили вещи и направились, по привычной нам дороге. Почти каждый год, мы выдвигаемся по ней в наши экстремальные путешествия на север.

Улыбнулись друг другу, и договорились не думать о поводе, по которому мы вынуждены проделать этот путь, а представлять, как будто это наше очередное путешествие в дальние края.

Дорога прошла весело и непринужденно. Супруге разложили сидение, и она могла подремать в любое время. А когда она бодрствовала, рассказывали друг другу разные истории.

В ноябре 19-го, открыли новый участок платной дороги, который начинается за Тверью и заканчивается, как оказалось перед самым Питером. Дорога отличная! Через каждые 20 км.стоянки для отдыха. Чисто и культурно. Машин мало. Скоростной режим от 110 до 130 км.

Ни камер, ни ГИБДД. Они там и ни к чему. Нарушать нечего. Населенных пунктов тоже нет. Экономия по времени 2-3 часа.

Подъезжаем к городу. Платный участок заканчивается. В нашем случае, за удовольствие мы заплатили 1080 руб. Но оказалось, что это не всё. Нам ведь нужно не в Питер, а в курортный поселок Песочный. Через паутину сумасшедших развязок, навигатор вывел нас на КАД, а затем к новому пункту оплаты. 300 руб. Ничего не подозревая оплачиваем. А через десяток км.

следующий пункт оплаты. Тоже 300 руб. Когда нам осталось 500 м.до съезда с этого участка, подъехали к очередному пункту. 150 руб. Невероятно. За 500 км.мы заплатили 1080 руб. И 750 руб.за 15 мин.проезда по Питеру. Вернее, в объезд его. Как оказалось, это был не КАД, а ЗСД. И один раз проехать его стоило. Открывающиеся виды стоят того.

Потом мы уже на эту удочку не попадались)))

Благополучно заселились в местный миниотель. Т.к.наш номер ещё не освободили, нас временно разместили, в так называемый люкс. Люди мы не притязательные, но я так и не понял, по какому критерию, данный номер отнесли к такой категории. Более того, по сравнению со стандартным номером, он обладал рядом неудобств. Ну и ладно. Цель нашей поездки не свадебное путешествие.

На прием мы записаны к 12:00. Решили выехать в 10:00. И это было правильно. К клинике не подобраться. Машин видимо не видимо. Людей тоже. И я понимаю, насколько масштабна проблема онкозаболеваний в стране. Думаю, в любом регионе, в онкологических центрах не протолкнуться.

Сначала мы попали не в тот корпус. Оператор по телефону немного не правильно нас сориентировала. Пришлось побегать под дождём в поисках нужного помещения. Оно стоит отдельно, сбоку от основного здания. Дождались своей очереди. Нас быстро оформили и направили к кабинету.

В 11:30 мы были у кабинета. С волнением и тревогой ожидаем врача. Начитался всякого. И хорошего и плохого. Я предварительно разузнал информацию о нем. Молодой, стаж 7 лет. Без всяких степеней. Но это меня не напрягает. Бывает что консультация такого сотрудника более информативна и полезна.

В принципе, так и получилось.

Врач пришёл пораньше и пригласил нас в кабинет. Энергичный, внимательный. В глазах интеллект. Я описал ситуацию, от начала и до сегодняшнего дня и пояснил цель нашего приезда, которая заключается в том, чтобы попасть к доктору Левченко Е.В.

Мы знаем об уникальной технологии, по которой он оперирует патологии органов грудной клетки. Началась обстоятельная беседа. Нам терпеливо и доходчиво пояснили, в каких случаях может быть использована данная технология и почему нам она не показана. Описываю.

Метод химиоперфузии проводится в том случае, если имеется метастатическое поражение лёгкого, после удаления первичной опухоли в других органах. В качестве примера, приводится случай с девушкой, у которой была обнаружена остеосаркома ноги. Ногу ампутировали.

Через некоторое время были обнаружены метастазы в лёгком. Проведена вышеупомянутая процедура, результат которой стойкая, девятилетняя ремиссия.

В нашем же случае, данная процедура может только усугубить ситуацию. Ослабит иммунитет и даст толчок для более агрессивного развития. Других технологий для нашего случая пока не предусмотрено. Если бы мы проходили лечение у них, оно было бы аналогичным тому, что с нами делают сейчас. Только, скорее всего, ещё и платным.

Также, пояснил, что пересмотр диска ПЭТ КТ, тоже не имеет смысла. Если и будут расхождения, то не существенные. А вообще, я не понял, есть ли у них оборудование для ПЭТ КТ. Видел запись на КТ, МРТ. ПЭТ КТ не видел. Да и врач порекомендовал пройти МРТ головного мозга. А с ПЭТ КТ посоветовал не усердствовать.

Слишком большие дозы облучения. Т.к. результатов на другие мутации ещё нет, сказал, что нашим врачом будет назначена в обязательном порядке либо таргетная, либо иммуннотерапия, которая в нашем случае будет достаточно эффективна.

То что получен частичный ответ на химиотерапию, это нормально и размер опухоли не главный показатель. Ещё сказал, что наш вид опухоли лучше поддается лечению. Хочется отметить, что с начала всей этой эппопеи, впервые с нами была проведена исчерпывающая беседа и консультация, мы получили ответы на интересующие нас вопросы.

Супруга ожила и успокоилась, обрела новую веру в благоприятный исход. Ради этого стоило проделать такой путь.

В общем, впечатление у нас сложилось самое положительное. Сама клиника, видно что старая. Думаю и палаты в стационаре не такие современные. Но это не главное.

Для нас имеет значение организация процесса, и заинтересованность врача в положительном исходе. И в этой клинике, такие специалисты есть. Консультация была проведена бесплатно. Никаких ненужных платных доп.

обследований, как некоторые пишут, нам не назначали.

Теперь предстоит возвращаться к себе и продолжать идти к намеченной цели.

В приподнятом настроении, мы покинули корпуса клиники. И хоть погода была не прогулочная, дождь и ветер, я предложил отправиться в Питер. В самом деле, не в номере же сидеть. Решили доехать до ближайшего метро, оставить машину и отправиться в центр. Надо сказать, на мой взгляд, окраины города ни чем не отличаются от окраин других городов нашей страны.

Их можно сравнить и с Брянском, и со Смоленском, да и с другими десятками городов. И асфальт не ахти, и грязь, и лужи, стройки и т.п. А вот центр, дело другое. В метро жетончики))). Я хотел бы пройтись по Невскому от Московского вокзала до Дворцовой площади. Но погода! Да и не знали мы, насколько самочувствия супруги хватит. Решили сократить этот путь наполовину.

Вышли на станции Гостиный двор. Красиво! И холодно. Зашли в ближайшую кафешку. Погрелись и перекусили. Так получилось, что ни мне, ни жене не удавалось раньше побывать в Исаакиевском соборе и Эрмитаже. Поэтому, первым делом отправились в “Исаакий”. По дороге фотографировал супругу на фоне красивой архитектуры. Собор встретил нас грандиозный и величественный.

Когда попали вовнутрь, дыхание перехватило. Нам выделили экскурсовода, пожилую женщину. Собралось нас около десяти человек. Но по какой-то причине, эта женщина прониклась к супруге и везде водила её чуть ли не за ручку. Очевидно, определила в ней благодарного и заинтересованного слушателя. Всё-таки, хоть и не состоявшимся, но жена была архитектором.

Им преподавали историю искусств, сопромат и другие дисциплины, касающиеся всевозможных конструкций. Поэтому её интересовали не только уникальность оформления внутри, но и история и детали возведения такого сооружения. От этой экскурсии мы были в восторге. И в завершение получили бонус. Началась служба, на которой мы с удовольствием поприсутствовали.

На этом наши эмоциональные и физические силы были истощены. Присели отдохнуть и ещё раз полюбоваться перед обратной дорожкой и направились к метро.

Устали. С удовольствием уляглись у телевизора. Я хорошо отвлекся от своей каждодневной работы по спасению своей половинки. Но всегда очень горько возвращаться к реальной действительности и осознавать нависшую над нами смертельную угрозу.

Всю получаемую информацию я стараюсь перепроверить по несколько раз. Вот и сейчас начал штудировать литературу по химиоперфузии. Нашёл подтверждение слов врача о показаниях к проведению такой процедуры. Криминала не выявил. Он во всём был прав.

Значит нам остаётся таргетная и иммуннотерапия. Выбор не велик. Будем искать ещё.

Понемногу, мы начинаем привыкать к нашему новому образу жизни. Многое воспринимается как неизбежное. Сглаживаются мысли о болезни и её возможном прогрессе. Страх, конечно присутствует. Во мне. Я его стараюсь отгонять позитивными мыслями, недопускающими никакого сценария, кроме благополучного.

Мы всегда были близки. Но всю жизнь нам не хватало времени чтобы вволю побыть вместе, неразлучно. Сейчас такая возможность появилась. Мы везде и всегда рядом. И даже спим держа друг дружку за руки. Так хорошо и спокойно. И надёжно и безопасно. Пусть так и будет.

На следующий день, посетив Эрмитаж, получив массу положительных эмоций, потратив остаток сил на посещение любимого мной Зоологического музея, мы без задних ног ввалились в номер, подготовились к отъезду, немного поспали и в пять утра отчалили домой. Дорога прошла хорошо.

Перед отъездом, мы сдали анализы для следующей госпитализации. Пока мы были в отъезде, дочь их забрала. Я попросил переслать их мне. И пока я был за рулём, супруга мне их продиктовала. Всё в норме! Анализы крови отличные! СОЭ и тромбоциты нормализовались. Прекрасная новость.

Дома нас встречала соскучившаяся дочка. А на следующий день, утром, мы отправились на госпитализацию. Подошёл очередной, пятый по счету сеанс химиотерапии. Оформились. Но оставаться не стали. Впереди выходные и праздник. Делать ничего не будут. Приедем во вторник, 24-го февраля. А пока отдыхаем. Набираемся сил.

Всем спасибо за поддержку и сопереживание!

Удачи всем!

Источник: https://pikabu.ru/story/onkomarkeryi_6210055

Рак поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы — на ранней стадии, онкомаркер

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток поджелудочной железы. Вначале он протекает бессимптомно и дает о себе знать уже на поздних стадиях, когда заболевание с трудом поддается лечению.

Синонимы русские

Аденокарцинома поджелудочной железы, карцинома поджелудочной железы, панкреатический рак.

Синонимы английские

Pancreatic Cancer, Cancer of the pancreas.

Симптомы

  • Боли в верхней части живота, отдающие в спину.
  • Пожелтение кожи и белков глаз.
  • Сахарный диабет.
  • Потеря аппетита.
  • Потеря веса.
  • Депрессия.
  • Тромбы.

Симптомырака в 90  % случаев начинают проявляться, когда болезнь уже активно прогрессирует: опухоль достигает достаточно крупных размеров, поражены лимфоузлы, появляются метастазы в печени или легких.

Общая информация

Даже при ранней диагностике рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз. Обычно он редко диагностируется вовремя и быстро развивается. Симптомы, как правило, проявляются, когда хирургическое вмешательство уже не имеет смысла.

Поджелудочная железа представляет собой продолговатый плоский орган, расположенный в верхней части живота позади желудка. Она производит ферменты, помогающие процессу пищеварения, и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

Точные причины рака поджелудочной железы на данный момент не установлены.

После того как клетки железы перерождаются в раковые, они начинают бесконтрольно размножаться, образуя при своем скоплении раковую опухоль.

Типы рака поджелудочной железы

  • Рак протоков поджелудочной железы. Поражаются клетки, выстилающие протоки поджелудочной железы. Эти клетки производят ферменты, помогающие пищеварению. Чаще всего рак бывает именно этого типа. Опухоли, образованные из этих клеток, называются экзокринными (аденокарциномами).
  • Рак клеток поджелудочной железы, производящих гормоны. Этот вид рака встречается очень редко и называется эндокринным.

Стадии развития рака поджелудочной железы:

1) раковая опухоль находится в пределах поджелудочной железы;

2) рак распространяется за пределы поджелудочной железы в близлежащие ткани и органы, может поражать лимфатические узлы;

3) рак поражает крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы за пределами поджелудочной железы;

4) рак поражает печень, легкие и брюшину (оболочку, покрывающую изнутри брюшную полость и органы).

Рак поджелудочной железы может приводить к следующим осложнениям.

  • Желтуха – из-за того что опухоль блокирует внепеченочные желчные протоки.
  • Боль – когда растущая опухоль воздействовует на нервы, расположенные в брюшной полости.
  • Кишечная непроходимость – опухоль давит на тонкую кишку, что блокирует поток переваренной пищи, поступающей из желудка в кишечник.
  • Потеря веса. Из-за того, что нормально работающих клеток поджелудочной железы становится меньше, она не вырабатывает достаточного количества ферментов, помогающих пищеварению. Тошнота, рвота и проблемы с пищеварением могут вызывать потерю веса.

Кто в группе риска?

  • Люди старшего возраста, особенно после 60 лет.
  • Люди с избыточным весом или ожирением.
  • Больные панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).
  • Больные диабетом.
  • Пациенты, у которых уже выявлялся рак поджелудочной железы.
  • Те, у кого есть родственники, перенесшие рак поджелудочной железы.
  • Курящие.

Диагностика

К сожалению, не существует анализов, позволяющих выявлять рак поджелудочной железы на ранних стадиях. Диагноз обычно ставится на поздних стадиях с использованием рентгенографии, томографии и подтверждается биопсией.

Лабораторная диагностика:

Анализы на СA 242 и СА 19-9 обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью, особенно при выявленных больших значениях.

Однако их уровни могут повышаться и при других опухолях желудочно-кишечного тракта, и даже в здоровом организме.

Поэтому тест на онкомаркеры используется как вспомогательный метод диагностики рака, а также для выявления рецидивов рака и для оценки эффективности его лечения.

Другие методы диагностики:

  • ультразвуковая диагностика,
  • спиральная компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ),
  • биопсия.

Лечение

Выбор стратегии лечения рака зависит от стадии заболевания, возраста больного, от общего состояния его здоровья.

В первую очередь, если это возможно, необходимо устранить раковую опухоль.

Если такой возможности нет, применяется терапия, направленная на замедление развития рака и облегчение его симптомов.

Лечениеможет включать в себя:

  • хирургическую операцию – в соответствии с особенностями расположения опухоли может быть удалена часть поджелудочной железы, желчный пузырь, часть двенадцатиперстной кишки, часть желчного протока, селезенка;
  • лучевую терапию – при этом используется излучение, направленное на уничтожение раковых клеток; она может применяться до и после операции;
  • химиотерапию – это использование лекарств, уничтожающих раковые клетки; химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией (химиолучевая терапия); как правило, химиолучевая терапия используется для лечения рака, распространившегося за пределы поджелудочной железы в близлежащие органы, а также после операции для уменьшения риска рецидива рака;
  • назначение ферментов для стимуляции процесса пищеварения – функция поджелудочной железы угнетается, и она не вырабатывает достаточного количества ферментов, помогающих пищеварению.

Профилактика

На данный момент не выявлено способов предотвращения появления рака поджелудочной железы. Тем не менее можно снизить риск появления рака с помощью:

  • отказа от курения;
  • поддержания нормального веса,
  • физической активности (ежедневная физкультура в течение хотя бы 30 минут),
  • здорового питания (большое количество фруктов, овощей и цельных злаков).

Рекомендуемые анализы

  • CA 19-9
  • CA 242
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Амилаза общая в сыворотке
  • Щелочная фосфазатаза
  • Билирубин

Источник: https://helix.ru/kb/item/200

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Диагностика рака поджелудочной железы — на ранней стадии, онкомаркер

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями.

Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА).

Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний.

В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение.

Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений.

Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого.

Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад.

На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются.

Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты.

Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию.

По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа – на компьютерном томографе.

Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут.

Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года.

Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки.

Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой.

Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными.

Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы.

Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  

Остальные 85% опухолей – это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде.

Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы.

Курение  – это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска.

Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе.

Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам.

Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др.

Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д.

Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Источник: https://www.emcmos.ru/news/diagnostika-raka-pochemu-onkomarkery-ne-rabotayut

МедСовет24/7
Добавить комментарий