Инфаркт селезенки это — Все про гипертонию

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки это — Все про гипертонию

Инфаркт селезенки — это некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор.

Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева.

При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме.

Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: абдоминальных хирургов, иммунологов, гематологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин.

Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Инфаркт селезенки

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

  • Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
  • Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
  • Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
  • Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
  • Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).
  • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
  • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка.

В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа.

Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией.

Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки. При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение.

Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза.

В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью.

По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота.

Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела.

Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия. Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки.

Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%.

К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

  1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
  2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
  3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
  4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
  5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения.

Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз.

Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация в отделение абдоминальной хирургии. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента.

Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии.

При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом.

Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия).

Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань.

Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenic-infarction

Инфаркт селезенки что это – Лечение гипертонии

Инфаркт селезенки это — Все про гипертонию

  • Что это за клетки
  • Нормы
  • Виды повышения
  • Повышение показателя
  • Чем можно помочь

Каждый из клеточных элементов крови в организме выполняет определенную функцию.

Поэтому изучение их количественных и качественных характеристик с помощью лабораторных анализов крови позволяет определиться с наличием возможных отклонений.

Среди основных показателей общеклинического исследования важное место принадлежит обнаружению состояний, при которых регистрируется повышение тромбоцитов, как специфического признака различных патологических процессов.

Что это за клетки

Тромбоциты – группа клеток крови, относящихся к миело-мегакариоцитарному ростку. Это значит, что они образуются из общих клеток-предшественников, дающих начало эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам. Физиологическая роль последних заключается в том, что они осуществляют главный контроль за состоянием свертываемости крови.

Очевидно, почему тромбоциты называют кровяными пластинками, ведь они изменяют свою форму из круглой на звездчатую и при наличии повреждений внутреннего сосудистого слоя приобретают вид паутины. При этом закрываются все поврежденные места, что дает начало запуска свертывания крови и образования сгустка, который остановит кровопотерю.

Норма тромбоцитов

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Показатель, характеризующий норму тромбоцитов, может быть таким:

  • У взрослого мужчины и женщины – 180-400 г/л;
  • У женщины в послементсруальном периоде – 100-350 г/л;
  • У женщин при беременности – 100-420 г/л;
  • У детей первых дней жизни – 150-420 г/л;
  • У грудничков – 150-350 г/л;
  • У детей после года – 180-400 г/л.

Механизмы и виды повышения показателя

Состояния, при которых регистрируются повышенные тромбоциты, называют тромбоцитозом. Привести к этому способны такие причины и механизмы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Увеличение количества тромбоцитов в результате повышенной выработки костным мозгом;
  • Повышены сроки жизни тромбоцитарных клеток;
  • Системные аутоиммунные и другие воспалительные процессы в организме;
  • Поражение сосудов атеросклеротическим процессом;
  • Хроническая или выраженная острая кровопотеря;
  • Уменьшение объема циркулирующей плазмы при сохранении стабильного объема тромбоцитов и других клеток, что бывает при обезвоживании.

Среди всех видов тромбоцитоза целесообразно выделять:

  1. Первичный тромбоцитоз – вызванный повышенным синтезом тромбоцитов в результате патологии стволовых клеток костного мозга;
  2. Вторичный тромбоцитоз – повышены тромбоциты в ответ на патологические изменения в любых тканях организма;
  3. Относительный тромбоцитоз – обусловлен повышением тромбоцитов на фоне снижения объема плазмы, хотя истинное их количество находится в пределах нормы.

Основные причины, по которым могут быть повышены тромбоциты, приведены в таблице.

Вид тромбоцитозаВ каких случаях встречается
Первичный
  • Истинная полицитемия;
  • Идиопатический тромбоцитоз;
  • Метастазы злокачественных опухолей в костный мозг;
  • Некоторые виды хронического лейкоза.

Как правило, критерием диагностики этих заболеваний является повышение тромбоцитов и лейкоцитов.

Вторичный
  • Ревматоидный артрит и ревматическая лихорадка;
  • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • Тяжелые артриты и полиартриты;
  • Инфицирование паразитарными возбудителями;
  • Тяжелые бактериальные и вирусные инфекционно-воспалительные процессы любой локализации (пневмония, менингит, гепатит, энцефалит, энтероколит и др.);
  • Гнойно-септические состояния и причины (фурункулез, флегмоны, абсцессы, различные виды сепсиса);
  • Гемолитическая и железодефицитная анемия. В таком случае регистрируются высокие тромбоциты и низкий гемоглобин;
  • Злокачественные опухоли любой локализации и их метастазы;
  • Кровопотеря на фоне кровотечений, травм и оперативных вмешательств;
  • Туберкулез и амилоидоз внутренних органов;
  • Отсутствие селезенки;
  • Прием глюкокортикоидных и препаратов половых гормонов.
ОтносительныйОбезвоживание организма на фоне:
  • Интоксикаций;
  • Рвоты;
  • Поноса;
  • Недостаточного употребления жидкости;
  • Повышенных потерь жидкости.

Чем можно помочь

Опасность тромбоцитоза в том, что когда тромбоциты повышены, происходит их столкновение друг с другом. Как результат – активизация процессов свертывания крови.

Это не может быть безопасно, особенно для лиц из группы риска по сосудистым заболеваниям (инфаркта, тромбозов артерий конечностей и внутренних органов, инсульта, прогрессирования последствий атеросклероза, венозной патологии в виде тромбофлебитов и флеботромбоза).

Реально помогут разрешить ситуацию:

  • Тщательная диагностика всех возможных причин тромбоцитоза: развернутый клинический и биохимический анализ крови, рентгенологическое исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование внутренних органов и т.д.;
  • Лечение основной причины, вызвавшей ситуацию, при которой тромбоциты становятся повышены;
  • Прием кроворазжижающих препаратов: аспирин, кардиомагнил, лоспирин, трентал;
  • В тяжелых случаях тромбоцитоза назначается гепарин и варфарин. При первичном тромбоцитозе показано лечебное кровопускание.

Высокие тромбоциты – не часто встречающееся состояние. Но оно требует своевременной правильной оценки и специфических лечебных мероприятий. Поэтому, если в анализах крови регистрируется тромбоцитоз, его оценка и коррекция должна быть доверена исключительно в руки квалифицированного специалиста.

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки является опасным патологическим состоянием, отягченным практически полным отсутствием внешних проявлений текущих негативных изменений в тканях органа.

Выявление этого заболевания наиболее часто происходит при проведении комплексного обследования организма без субъективных жалоб пациента.

Септические процессы в организме, наличие инфекционных поражений и изменения в степени функционирования сосудов могут спровоцировать инфарктное состояние селезенки.

Поскольку сигналом тревоги при поражении селезенки считается сильно выраженная болезненность в области левого подреберья, которая увеличивается при резких движениях тела, при кашле и чихании, именно любые неприятные ощущения в данной области, где располагается селезенка, должны стать поводом для проведения полного обследования органа. Болезненные ощущения в левой части подреберья связаны с увеличением размеров органа, что ведет к сдавливанию соседних систем и органов.

Причины возникновения

Основная причина, которая вызывает инфаркт в тканях селезенки, — это эмболия кровеносных сосудов органа, который возникает вследствие множественных мини инфарктов. Небольшие инфарктные состояния практически никогда не сопровождаются какими-либо субъективными неприятными проявлениями, потому выявить их достаточно сложно.

Наиболее частыми дополнительными причинами развития патологий селезенки, которые вызывают ее инфарктное состояние, следует считать:

  • органические нарушения селезенки, что провоцирует ухудшение функциональности в виде снижения скорости кровообращения, вследствие чего ухудшается процесс питания тканей кислородом и необходимыми питательными веществами;
  • заболевания крови и нарушения в составе других жидкостей организма;
  • патологические изменения в состоянии кровеносных сосудов;
  • эмболия, которая может возникать вследствие развития эндокардита и иных сердечных поражений.

Провоцирующими факторами в возникновении и дальнейшем усугублении патологического состояния селезенки следует считать также удар и механическое повреждение селезенки, перекручивание ее подвижной части, а также проявление осложнений после оперативного вмешательства в виде шунтирования сосудов, катеризации печени и операций на сердце.

Вызвать развитие патологий в органе могут также определенные лекарственные препараты, например, длительный прием гормональных контрацептивов, которые вносят дисбаланс в работу гормональной системы. Также негативное воздействие на селезенку оказывают лекарственные препараты, относящиеся к группе эритропоэтинов.

Симптоматика заболевания

При инфаркте селезенки отмечается увеличение ее размеров, что провоцирует сильные боли в левом подреберье, однако существует ряд сопутствующих признаков, которые могут также считаться проявлениями нарушений в работе данного органа. На себя должны обратить внимание такие проявления, сопутствующие негативным нарушениям в работе селезенки, как лихорадочное состояние, проявления тахикардии, метеоризм и отрыжка, ухудшение процесса перевариваемости пищи.

К дополнительным проявлениям нарушений функциональности селезенки, которые могут стать причиной развития инфарктного состояния, относятся:

  • появление выраженного напряжения в мышцах брюшины;
  • рвотный рефлекс;
  • неприятие пищи;
  • парез кишечника;
  • повышение температуры.

Ишемический инфаркт селезенки является результатом нескольких (множественных) микроинфарктов, которые сопровождаются значительными нарушениями в процессах кровообращения селезенки.

Поскольку инфаркты небольших размеров протекают практически во всех случаях бессимптомно, выявить их бывает сложно.

И даже небольшие неприятные ощущения в области расположения селезенки (в левом подреберье), вызванные увеличением размеров органа, должны обратить на себя внимание и стать причиной проведения определенных диагностических мероприятий.

Вовремя выявить начальную стадию патологии позволит предупредить негативные последствия инфарктного состояния селезенки.

Методы диагностики

К действенным методикам выявления патологий инфаркта селезенки следует отнести проведение ультразвукового исследования, а также КТ исследования органа. Оба метода обладают наибольшей информативностью.

Действия врача при обращении больного осуществляются в определенной последовательности, которая выглядит следующим образом:

  1. Изучение информации обо всех перенесенных заболеваниях печени, крови пациента, а также анализ общего состояния его здоровья.
  2. Проведение внешнего осмотра больного. Пальпация области селезенки позволяет выявить увеличение ее размеров, степень болезненности при механических воздействиях. Также при внешнем осмотре можно определить степень подвижности органа и его консистенцию, наличие зазубренности края.
  3. Рентгенологическое обследование осуществляется при вздувании кишечника либо желудка искусственным путем.
  4. Взятие пункции — с помощью острой иглы берется для проведения анализа порция крови из селезенки, который позволит получить представление о течении заболевания и степени его запущенности. Основным правилом проведения пункции из селезенки является обязательный вдох больного и задержка дыхания, что предупредить вероятность смещения селезенки и ее кровотечения.
  5. Далее осуществляется проведение инструментального обследования органа, к которому относится проведение УЗИ, КТ и сканирования селезенки с помощью изотопов.

Перечисленные методы используются максимально комплексно, что дает наиболее полную информацию о степени запущенности заболевания, динамике патологического процесса. И вариант лечебного воздействия определяется на основании полученных результатов с учетом индивидуальных особенностей организма больного, что позволяет получить максимально выраженный положительный результат лечения.

Составление метода лечения должно осуществляться только лечащим врачом, поскольку необходимо учитывать не только наличие и степень запущенности текущего заболевания, но и имеющиеся органические поражения, а также восприимчивость организма больного к применяемым медикаментозным препаратам. При отсутствии выраженного положительного результата лечения необходимо максимально быстро выбрать иное средство воздействия, поскольку патологический процесс быстро усугубляется, увеличивая интенсивность неприятных ощущений у больного и представляя опасность для его здоровья.

Лечение

Устранение последствий заболевания и нейтрализацию его течения проводится консервативным методом. К наиболее действенному лечебному воздействию при выявлении инфарктного состояния селезенки назначается в основном прием болеутоляющих препаратов, а также проводится антибактериальное лечение для устранения негативного воздействия патогенной микрофлоры.

Если же при диагностировании обнаруживается гнойный абсцесс, то требуется проведение хирургического вмешательства.

Дренирование тканей селезенки возможно при ограниченном проявлении гнойного процесса, при более расширенном проявлении данного состояния требуется удаление органа.

Наиболее щадящим методом хирургического воздействия при запущенных стадиях патологического процесса в органе является лапороскопическое воздействие, ограничивающее негативное воздействие на весь организм.

Для предупреждения рецидивов заболевания следует регулярно проводить обследование селезенки врачом, поддерживающая диета, исключение вредных привычек.

Источник: http://infarkt.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/infarkt-selezenki-chto-eto/

МедСовет24/7
Добавить комментарий