Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Признаки эндометрита – Гинекология

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Среди заболеваний у женщин особенно часто встречается хронический эндометрит, развивающийся вследствие не вылеченной острой стадии воспаления эндометрия, т.е функциональной оболочки матки.

Эта очень серьезная гинекологическая патология, которая может привести к опасным осложнениям на органы и мышцы брюшины.

Зная клинические симптомы хронического эндометрита, можно вовремя заподозрить заболевание.

Что такое хронический эндометрит

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы.

В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия. Результатом становится маточное кровотечение, сбой менструального цикла, выкидыши. Эндометрит является причиной бесплодия.

Заболевание может быть атрофическим, кистозным и гипертрофическим.

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

  • ноющая тазовая боль в нижней части живота;
  • выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • нарушение фаз цикла менструаций;
  • повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения.

При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови.

Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Месячные при эндометрите

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

  • метроррагии – маточного кровотечения;
  • гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
  • мажущих выделений накануне менструации.

Эхопризнаки

Так называют комплекс патологических изменений, которые обнаруживаются в полости матки во время ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью этой процедуры можно изучить размеры и положение детородного органа, состояние маточной полости и внутренней поверхности. УЗИ-признаки хронического эндометрита следующие:

  • загиб тела матки назад – ретроверсия;
  • увеличенные или уменьшенные размеры матки;
  • снижение или увеличение толщины эндометрия, образование в нем полостей;
  • скопления газа;
  • появление участков склероза, фиброза или кальцификации;
  • неоднородная поверхность миометрия;
  • спайки в полости матки, которые визуализируются как гиперэхогенные участки.

Причины

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

  • внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
  • неправильно проводимые спринцевания;
  • родовые травмы оболочки шейки матки;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • применение влагалищных тампонов;
  • очаги инфекций, передающихся половым путем;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
  • повреждение слизистой при зондировании матки;
  • половые акты во время месячных;
  • остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Обострение хронического эндометрита

Заболевание начинается с острого эндометрита и только потом перетекает в хроническую форму.

Она характеризуется менее выраженными симптомами, которые не доставляют дискомфорта женщине, но недуг в этот период развивается и поражает мочеполовую систему. Иногда происходит обострение эндометрита.

Оно характеризуется усилением всех описанных выше симптомов. Признаки появляются резко, а на их фоне даже может открыться сильное кровотечение.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

На ранних стадиях заболевания репродуктивные функции находятся еще в удовлетворительном состоянии.

В зависимости от активности иммунной системы и инфекционного агента, адекватности терапии беременность на этом этапе возможна, но у большинства пациенток наблюдаются послеродовые осложнения и даже выкидыши.

При наличии лечения шансы значительно увеличиваются, но после зачатия будущая мама находится под постоянным наблюдением врачей. Если не лечить эндометрит, то даже процедура ЭКО не поможет вынашиванию беременности.

Диагностика

При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

  • гистероскопия;
  • обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
  • посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
  • мазок из влагалища на флору;
  • анализ крови на концентрацию гормонов;
  • общий анализ мочи.

Лечение хронического эндометрита

Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

  1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
  2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
  3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
  2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
  3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
  4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Антибиотики

Лечение хронического эндометрита антибиотиками чаще назначается в виде капельниц, поэтому проводится в стационаре. Препараты вводят внутривенно по 2 раза в день. Лечение начинается с 1 дня менструации и длится около 5-10 суток. Для антибактериальной терапии используются следующие препараты:

  1. Цефтриаксон. Основан на одноименном действующем веществе, относится к группе цефалоспоринов. Активен в отношении стафилококка и стрептококка и ряда аэробных грамотрицательных бактерий. Минусом является большое количество побочных реакций.
  2. Метронидазол. Относится к категории антибиотиков с высокой анаэробной активностью. Плюсом является выпуск во всех возможных формах, даже в виде вагинального геля. Его биодоступность в 2 раза выше по сравнению с таблетками. Имеет немного противопоказаний, но большой список побочных эффектов.

Гормональная терапия

Целью гормональных препаратов является восстановление нормального месячного цикла. Терапия ими обязательно учитывает возраст пациентки и тяжесть течения болезни. Не менее важно и то, насколько сильны нарушения гормонального фона. Для его восстановления прописывают следующие препараты:

  1. Дюфастон. Действующим веществом является дидирогестерон – аналог натурального прогестерона. Преимущество средства в том, что оно не влияет на функции печени и обменные процессы в организме. Минусом выступает большой список негативных реакций.
  2. Утрожестан. Еще один гормональный препарат на основе прогестерона. Лекарство очень быстро абсорбируется уже спустя 1 час после приема, стимулируя восстановление слизистой матки. Минусом являются плохие отзывы о приеме этого средства в виде капсул – от них появляется много побочных эффектов.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением эндометрита можно использовать некоторые народные средства. Эффективными являются следующие рецепты:

  1. В равных пропорциях взять листья черешни и крапивы, почки сосны, траву полыни, донника, сушеницы, лаванды, алтея и корни левзеи. После измельчения 2 ст.л. сырья залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 12 часов. Употреблять средство по 1/3 стакана до 3-5 раз в день на протяжении 2 месяцев.
  2. Взять 1 ст.л. измельченного зверобоя, заварить стаканом кипятка и покипятить 15 минут. Отвар охладить, процедить и пить по 1/4 ст. до 3 раз на протяжении дня. Лечить этим средством эндометрит 4-6 недель.

Профилактика

Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

  • соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
  • придерживаться правил интимной гигиены;
  • отказаться от абортов;
  • использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
  • проводить профилактику послеродовых инфекций.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник:

Эндометрит

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит.

Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит.

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла.

Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции.

Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции.

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит.

Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические.

К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты.

Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки.

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/priznaki-endometrita.html

Как проводится выскабливание матки при эндометриозе: сколько длится госпитализация, как подготовится, когда назначается, отзывы

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Эндометриоз — патологический процесс, на фоне которого отмечается обширное разрастание эндометрия в женском организме. Чистка матки при эндометриозе — это метод инвазивного лечения, которые используется при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

В целом, выскабливанием матки называется малоинвазивная методика, при которой производится лечебное или диагностическое очищение полости органа.

Данная процедура, помимо эндометриоза, может быть назначена при следующих патологиях:

  • полипы шейки матки;
  • миома;
  • гиперплазия слизистой;
  • выкидыш;
  • замерший плод;
  • коррекция послеродовых осложнений.

Спектр применения данной методики довольно обширен. Однако к данному виду вмешательства никогда не прибегают в первую очередь. Целесообразно начинать с консервативных методов.

Когда делают чистку

Как уже говорилось ранее, показания к проведению данной процедуры обширны.

Помимо причин, которые были названы выше, она может быть назначена в следующих случаях.

  1. Кровянистые выделения, которые можно классифицировать, как дисфункциональное маточное кровотечение.
  2. Опухолевые процессы.
  3. Диагностическое выскабливание при подозрении на гиперпластические процессы в матке, а также с целью выявления и устранения полипозов и других гинекологических патологий.

Осторожно!Но, как и у любой инвазивной методики, у выскабливания имеется ряд противопоказаний, при которых проведение чистки не допускается. Главным из них является наличие острого воспалительного процесса.

То есть, противопоказанием можно назвать любую инфекцию половых путей. Исключением является острый эндометрит. При нем данная процедура проводится с лечебной целью.

Месячные также являются причиной, при которой процедура не проводится.

Обязательна ли чистка при эндометриозе

Современные специалисты придерживаются мнения, что данное заболевание можно вылечить и без оперативного вмешательства. В любом случае, после подтверждения диагноза изначально будет назначено гормональное лечение.

Чистка матки нужна в тех случаях, когда заболевание не подвергается консервативному лечению. То есть, если после 6 месяцев непрерывной медикаментозной терапии не отмечается улучшения состояния больной, в обязательном порядке надо делать операцию.

Также, оперативное вмешательство показано при эндометриозе 4 степени, когда процесс значительно распространяется на окружающие органы.

Как делают выскабливание

Если говорить о том, как проводится вмешательство, то первое, о чем следует подумать специалисту — выбор тактики обезболивания пациентки. Так, вмешательство разрешается проводить под парацервикальной анестезией или же внутривенным наркозом.

Сама операция проходит в несколько этапов.

  1. Обработка влагалища и половых органов женщины.
  2. Зеркалами требуется обнажить шейку матки и затем зафиксировать ее специальными щипцами. Они необходимы чтобы вывести шейку ко входу во влагалище.
  3. Произвести расширение цервикального канала. Для этого используются специальные расширители Гегара.
  4. Непосредственная чистка слизистой. Используется специальный инструмент — кюретка.
  5. Обработка шейки и извлечение инструментов.

Далее, полученный соскоб надо отправить на медицинское исследование. Оно необходимо для определения природы процесса. Если врач подозревает наличие злокачественного процесса в обязательном порядке соскоб берется не только с внутреннего зева, но и со слизистой шейки.

Диагностическое выскабливание

Необходимо, чтобы врач смог точно оценить состояние эндометрия.

Его проводят при подозрении на следующие заболевания:

  • рак;
  • туберкулез слизистой оболочки матки;
  • пузырный занос;
  • бесплодие;
  • дисфункциональное маточное кровотечение.

Процедура ничем не отличается от классического выскабливания, за исключением того, что главная цель — постановка правильного диагноза, а не лечение основного заболевания.

Чистка в постменопаузе

Выскабливание матки может также понадобиться и в климаксе. В этот период также есть шансы заболеть эндометриозом. Главной причиной проведения процедуры в постменопаузе является гиперплазия эндометрия.

Проведение выскабливания в этот период не всегда целесообразно. К нему прибегают только если врач уверен, что этого вмешательства будет достаточно для лечения основного заболевания. Чаще прибегают к удалению матки и придатков.

Никаких особых отличий от проведения процедуры до наступления климакса нет. Перед вмешательством также требуется стандартная подготовка и исключение инфекционных процессов.

Сколько длится госпитализация

Несмотря на то, что выскабливание является малоинвазивной процедурой врачи рекомендуют после ее проведения оставаться под наблюдением специалистов. Долго лежать в больнице не придется.

Обычно достаточно 5-7 дней. В эти дни будет проводиться терапия, направленная на снижение риска осложнений.

В частности, больной назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать развития инфекционных процессов.

В некоторых случаях, в особенности если проводилась диагностическая чистка с целью взятия соскоба, уже на следующий день женщину могут отпустить домой, если она себя хорошо чувствует. Не рекомендуется уходить из под наблюдения специалистов. Это позволяет избежать ряда осложнений, а при их появлении немедленно начать лечебные мероприятия.

Лечение эндометриоза после выскабливания

Даже после проведения процедуры, чтобы избежать рецидивов, надо принимать гормональные препараты. Согласно проведенным исследованиям, чтобы снизить риск формирования новых очагов эндометриоза после проведения чистки необходимо еще 6-8 месяцев лечиться консервативно. После этого рекомендуется пройти полное обследование для выявления очагов заболевания.

Если выскабливание было назначено на фоне замершей беременности или аборта, также существуют особенности ведения послеоперационного периода. При замершей беременности после проведения процедуры женщине вводится окситоцин, необходимый для восстановления сократительной способности матки. Затем также назначаются антибиотики.

Через 1-2 дня женщину отпускают домой, где рекомендуют внимательно следить за выделениями. В первую неделю могут отмечаться незначительные кровянистые выделения. Если они становятся обильными или сопровождаются выраженными болями, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу.

Последствия

Как и при любом вмешательстве, возможно возникновение осложнений.

К таковым можно отнести следующее.

  1. Инфекционные процессы, возникающие на фоне застоя крови в полости матки. Во избежание этого необходимо в обязательном порядке принимать антибактериальную терапию.
  2. Надрыв шейки. Возникает при нарушении техники проведения процедуры. Чаще всего дефекты незначительные и не требуют специфических манипуляций. В случае обширного повреждения, врач должен наложить швы.
  3. Травма росткового слоя эндометрия. Серьезное осложнение, которое очень плохо поддается терапии. В некоторых случаях процесс является необратимым.
  4. Быстрый рецидив заболевания. В особенности это касается любых новообразований. В том случае, если они были удалены не полностью, на фоне повышения регенерации отмечается разрастание полипов и очагов эндометрия.

Также, к послеоперационным осложнениям можно отнести патологическое кровотечение. В норме, после чистки орган может кровоточить незначительно еще несколько недель. Однако, если выделения обильные и сопровождаются повышением температуры или болевым синдромом, можно говорить о патологическом характере процесса. В этом случае необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Может ли после выскабливания снова появиться эндометриоз

Несомненно, чистка не всегда позволяет полностью избавиться от заболевания. Чаще всего это позволяет ввести состояние в длительную ремиссию.

Если после операции женщина не отказалась от приема гормональной терапии риск появления новых очагов заболевания снижается, однако это возможно.

При появлении симптомов эндометриоза после проведения процедуры необходимо обратиться к специалисту для уточнения заболевания и выбора новой тактики лечения.

Отзывы врачей

Мнение экспертаБоровикова ОльгаПо мнению современных специалистов, чистка матки является одним из основных методов лечения тех форм заболевания, которые плохо поддаются лекарственной терапии. Однако, для женщин это до сих пор остается мало понятной процедурой, которая в большинстве случаев вызывает только страх.

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаОчень часто задаются гинекологу задают неправильные вопросы, в результате чего процедура становится еще более пугающей и от нее отказываются. Это в корне неправильно. При правильном проведении процедуры, а также соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Источник:

Особенности чистки матки при эндометриозе

Чистка матки при эндометриозе – хирургическая манипуляция, суть которой заключается в уменьшении чрезмерно наросшего слоя эндометрия. Проводится в случае тяжелого течения заболевания, когда медикаментозная терапия и применение народной медицины не дает положительной динамики.

Особенности процедуры

Выскабливание эндометрия, несмотря на распространение данного метода лечения в гинекологии, не всегда способствует достижению положительного, желаемого результата. Кроме этого, хирургическое лечение эндометриоза несет в себе риски травмирования слизистой оболочки матки и развития осложнений.

Выскабливание не дает 100% гарантии полного выздоровления. Во многих случаях после операционного вмешательства эндометриоз через время вновь возвращается.

Хирургия предлагает два способа проведения чистки:

  1. Раздельная методика. Сначала снимается лишний эпителий на шейке матки, только потом проводится очищение маточной полости. В ходе раздельной процедуры частицы снятого биологического материала собираются и отправляются в лабораторию для проведения гистологического обследования.
  2. Обычное выскабливание при выявленном эндометриозе несет в себе риски возникновения осложнений, так как врач работает вслепую. Операция проводится накануне месячных, чтобы потом слизистая оболочка органа быстрее восстановилась.

Какой из методов использовать, решается индивидуально врачом.

Показания

Почистить маточную полость необходимо при затяжном течении эндометриоза, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция проводится при наличии следующих осложнений и патологий:

  • неправильное развитие эндометрия;
  • формирование узелков, кист;
  • разрастание полипов в маточной полости;
  • закупорка маточных труб спайками;
  • развитие гиперплазии;
  • нарушение месячных.

В обязательном порядке необходимо прибегнуть к радикальному способу лечения патологии при наличии обильных кровотечений в середине менструального цикла, так как это приводит к развитию у женщины анемии и других осложнений.

Подготовка

Выскабливание при эндометриозе – сложная процедура. Для того, чтобы все прошло хорошо, без осложнений, к ней необходимо правильно подготовиться. За 3 дня до запланированной даты проведения хирургического вмешательства нужно:

  • воздержаться от интимной близости;
  • не использовать средства для интимной гигиены. Подмываться можно только водой и детским мылом;
  • отказаться от процедуры спринцевания;
  • не использовать вагинальные свечи, гели. Исключение – только, если это сказал сделать врач;
  • нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие напитки.

Проведение процедуры

Хирургическое лечение эндометриоза шейки матки и полости органа осуществляется в условиях больничного стационара. Женщина находится на гинекологическом кресле. Для проведения чистки при эндометриозе используется внутривенная анестезия.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/kak-provoditsya-vyskablivanie-matki-pri-endometrioze.html

Развитие эндометрита после выскабливания

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Эндометрит после выскабливания замершей беременности развивается довольно часто. Это заболевание воспалительного характера, которое поражает выстилающий слой полости матки, то есть слизистую оболочку. Если плод погиб на раннем сроке, то процедуру проводят вакуумным способом, что существенно снижает вероятность развития этой патологии.

Иногда в качестве осложнения у женщины может прогрессировать хронический эндометрит после замершей беременности. Это состояние может привести к бесплодию, которое трудно поддается лечению.

Поэтому заболевания следует обнаружить как можно раньше.

Так, например, появление симптомов в виде слабости и болей в нижней части живота, должно стать причиной обращения к врачу и прохождения тщательной диагностики путем ультразвукового сканирования.

  • 1 Суть процедуры
  • 2 Лечение
  • 3 Беременность
  • 4 Об эндометрии (видео)

Суть процедуры

Выскабливание матки является гинекологической процедурой хирургического характера, в ходе которой специалист удаляет частично или полностью ткани эндометрия, располагающиеся внутри органа, а также его содержимое. Сложность манипуляций заключается в том, что все действия врач выполняет вслепую, без использования специального визуализирующего оборудования.

Гинекологическое выскабливание

Чтобы снизить уровень травматизма, рекомендуется проводить операцию совместно с гистероскопией. Однако даже при этом специалист будет иметь возможность выставить окончательную оценку состояния маточной полости лишь после завершения всех манипуляций. Вмешательство сопряжено с различными рисками и осложнениями.

Среди отдаленных последствий выделяют вероятность развития хронического эндометрита, развитие лейомиомы в результате проникновения инфекции в маточные трубы или яичники, эндометриоза, маточной или трубной формы бесплодия. Каждый вид выскабливания выполняется по строгим показаниям.

Если процедура прошла с осложнениями и у пациентки развилась гинекологическая патология, в последующем обязательно необходимо провести восстановительную терапию, о которой далее поговорим подробно.

Лечение

Если после замершей беременности эндометрит был диагностирован как последствие процедуры выскабливания, то обязательно необходимо провести лечение. Своевременная диагностика заболевания дает пациентке все шансы на полное излечение и дальнейшее планирование беременности.

С особой ответственностью подходят к устранению запущенной формы эндометрита, либо же если он осложнился развитием гнойного процесса, а также воспаления. При таких сопутствующих симптомах выстилающий слой матки серьезно деформируется, изменяется его структура, что однозначно станет препятствием для естественного зачатия ребенка.

Выскабливание опасно развитием эндометрита

Если у пациентки развился эндометрит после выскабливания, то, в первую очередь, врачи назначают терапию, благодаря которой удастся купировать воспалительный процесс. Также стоит задача активизировать регенерацию поврежденных тканей, нормализовать циркуляцию крови, стабилизировать гормональный фон, снизить дискомфорт и болезненные ощущения.

В большинстве случаев лечение предусматривает следующий комплекс:

  1. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  2. При уточнении возбудителя инфекции, назначение курса антибиотиков;
  3. Прием лекарственных средств с обезболивающим эффектом;
  4. Подбор гормональных препаратов;
  5. Назначение физиопроцедур и витаминов.

В некоторых клинических случаях, когда должный терапевтический эффект отсутствует, врач может назначить пациентки в дополнение к консервативному лечению, выскабливание эндометриального слоя, что поспособствует его скорейшему обновлению и восстановлению.

Если специалистам удалось полностью остановить прогрессирование воспалительного процесса, то даже при наступлении беременности с диагностированной хронической формой эндометрита, она будет протекать нормально и без осложнений. Также в процессе вынашивания плода может понадобиться прием препаратов для улучшения кровообращения и стабилизации гормонального фона.

Планировать зачатие после проведенной терапии следует очень тщательно. Рекомендуется предохраняться на протяжении еще двух или трех месяцев после полного выздоровления.

Беременность

Замершая беременность и эндометрит – тандем, который в гинекологии встречается довольно часто. Если обратиться к данным медицинской статистики, то из трех самопроизвольных выкидышей, два случают по причине наличия у женщины этого заболевания, поскольку оно может иметь аутоиммунный характер.

Беременность при вылеченном эндометрите возможна

Особенностями патологии считаются:

  • Отсутствие природных циклических изменений в составе слизистой оболочки матки, которые необходимы для успешного прикрепления плодного яйца к эндометрию;
  • Нарушенная чувствительность рецепторов.

Если женщина сталкивается с таким явлением как замершая беременность, при которой не происходит естественного развития плода, то причиной этому может быть эндометрит аутоиммунной типа.

Заболевание характеризуется тем, что собственный организм воспринимает клетки слизистой оболочки матки как чужеродные, и запускает процесс их уничтожения путем накопления большого количества макрофагов и лимфоцитов. В результате нарушается способность оплодотворенной яйцеклетки к имплантации и последующему развитию.

Исходя из этого, следует сказать, что замершая беременность из-за эндометрита имеет непосредственную связь с определенными патогенетическими факторами. В репродуктивной системе происходит недостаточное продуцирование гликоделина. Это вещество представляет собой белок, производимый клетками эпителия матки.

При его недостаточности происходит гибель плодного яйца на ранних сроках, что обусловлено невозможностью подавления белком иммунного ответа организма матери на эмбрион, частично состоящий из генов отца. Высокий уровень макрофагов провоцируют развитие процесса воспалительного характера, который активно прогрессирует на фоне замершей беременности.

Замершая беременность на раннем сроке

Далее активизируется патологическая программа гибели клеток. Уровень трансформирующего фактора роста понижается, на фоне чего отмечается плохое кровоснабжение слизистой оболочки матки, и приводит к началу роста новых сосудов. Отсутствует физиологическое подавление иммунитета, а, соответственно, наступившая беременность не имеет ресурсов для нормального развития и происходит замирание плода.

Если рассматривать организм беременной женщины, у которой этот процесс протекает без осложнений, то он будет иметь иммуносуспрессивный характер, поскольку у него есть возможность подавлять иммунитет.

Благодаря таким особенностям удается предотвращать все реакции, которые могут спровоцировать отторжение эмбриона, ведь он наполовину состоит из генов отца, и при неправильном ответе иммунитета распознается как чужеродное тело.

В случае прогрессирующего эндометрита отсутствует состояние иммуносуспрессии, а вот количество клеток, способных поддерживать воспаление, наоборот, увеличивается. Все это и является основной причиной диагностирования замершей беременности на фоне эндометрита и после ее выскабливания.

Об эндометрии (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometritis/posle-vyskablivaniya.html

Способы лечения эндометрита после выскабливания

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Эндометрит после выскабливания — нередкое осложнение, возникающее у женщин после аборта, удаления полипов матки, замершей беременности или остатков плодного яйца при самопроизвольном выкидыше. Это заболевание несет большую опасность для женского здоровья и поэтому требует скорейшего обращения к врачу и обязательного медикаментозного лечения.

Причины заболевания после прерывания беременности

Выскабливание (кюретаж) — это сложная гинекологическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия — верхнего слизистого слоя, выстилающего полость матки.

При прерывании беременности проводят тщательную чистку органа, удаляя не только слизистую оболочку, но и плодное яйцо. В ходе операции происходит нарушение целостности верхнего слоя маточной полости, вследствие чего во время реабилитационного периода на стенках матки может возникнуть воспалительный процесс, характеризующий развитие эндометрита.

Это заболевание обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции, спровоцированным неправильным проведением процедуры, несоблюдением правил асептики в ходе выполнения выскабливания и отказом от использования антибиотиков в послеоперационном периоде.

Если чистка была проведена недостаточно тщательно, в полости матки присутствуют сгустки крови, остатки плодного яйца и плаценты, являющиеся благоприятной средой для размножения микробов, вызывающих воспаление. Инфекция может быть занесена также нестерильными инструментами непосредственно во время кюретажа.

Возникновению эндометрита после выскабливания способствуют и другие факторы. Среди них:

  • снижение иммунитета;
  • наличие венерических заболеваний;
  • стресс;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • гормональный сбой.

Наибольший риск развития воспалительного процесса в постоперационном периоде возникает при хирургическом выскабливании, которое считается наиболее травматичным, и при вакуумной аспирации. При фармаборте подобное осложнение практически не встречается, если после приема соответствующих медикаментов полость матки очищается полностью.

Характерные симптомы болезни

После выскабливания наиболее часто развивается эндометрит острой формы, который имеет сильно выраженные признаки и вызывает ухудшение самочувствия женщины. Первые проявления болезни возникают через 3-4 дня после проведения чистки.

К симптомам острого эндометрита относятся:

  • давящие боли в животе;
  • повышение температуры до 38°С и более;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом;
  • усиление сердцебиения;
  • слабость, вялость;
  • озноб;
  • болезненное мочеиспускание.

Если женщине своевременно не была оказана помощь, эндометрит быстро переходит в хроническую форму, которая характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в матке, сопровождается частыми ноющими болями внизу живота, серозными выделениями из влагалища, маточными кровотечениями. В дальнейшем у женщины наблюдаются сбои в менструальном цикле, месячные становятся обильными или слишком скудными, возникает сильный дискомфорт при половом акте.

Рекомендованные методы лечения

Острый послеабортный эндометрит является основанием для госпитализации в стационар, где пациентке обеспечивается полный покой, постельный режим, назначается медикаментозное лечение. В медицинском учреждении обязательно проводят УЗИ матки.

Если во время исследования установлено, что в органе присутствуют остатки плодного яйца или сгустки крови, женщину направляют на повторную чистку, после чего незамедлительно начинают терапию.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, подбираемые с учетом чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным веществам. Используются следующие лекарственные средства:

  1. Гентамицин.
  2. Клиндамицин.
  3. Амоксициллин.
  4. Левомицетин.
  5. Цефтазидим.
  6. Линкомицин.

Возможно одновременное назначение нескольких препаратов, относящихся к разным группам антибиотиков. Также наряду с антибактериальными средствами часто используются противопротозойные лекарства, применяемые для устранения анаэробной флоры в матке (Метронидазол).

Для симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства (Но-шпа, Индометацин, Ибупрофен, Баралгин).

В целях предотвращения развития кандидозной инфекции, спровоцированной приемом антибиотиков, применяются противогрибковые препараты, для восстановления микрофлоры организма используются пробиотики, для повышения иммунной защиты — иммуномодуляторы и поливитаминные добавки.

Если эндометрит сопровождается сильной интоксикацией, назначаются капельницы с белковыми и солевыми растворами.

На конечном этапе лечения для ускорения процессов регенерации слизистого слоя рекомендуется пройти курс физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Аналогичные схемы терапии применяют при хроническом эндометрите. В первую очередь устраняют возбудителей инфекции при помощи антибиотиков, затем проводят курс восстановительного лечения, направленного на регенерацию слизистой оболочки матки.

В этот период используют гормональные препараты и средства с метаболическим действием, которые улучшают обмен веществ и ускоряют заживление эндометрия. Настоятельно рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры, грязе- и водолечение.

Какие могут быть последствия

При отсутствии адекватного своевременного лечения эндометрита в маточном пространстве начинает скапливаться гной, который затем может проникнуть в яичники, фаллопиевы трубы и брюшную полость, что ставит под угрозу не только работу репродуктивной системы, но и жизнь женщины, повышая риск развития сепсиса. Заболевание может вызывать образование кист и полипов в матке, способствовать появлению спаек в органах малого таза, нарушая их функционирование.

Эндометрит, развивающийся после выскабливания, нередко становится причиной частичного или полного бесплодия, препятствует нормальному вынашиванию беременности и провоцирует выкидыши.

Вследствие перенесенного заболевания процессы обновления слизистого слоя матки нарушаются, может наблюдаться истончение или гиперплазия эндометрия.

Эти нарушения препятствуют прикреплению плодного яйца к стенке органа и наступлению беременности.

Лечение эндометрита после выскабливания

Эндометрит после выскабливания — симптомы и лечение

Одним из наиболее частых причинных факторов для проникновения инфекции внутрь матки является травматическое повреждение слизистой оболочки. Эндометрит после выскабливания может стать основой для грозного осложнения – маточной формы бесплодия, поэтому выполнять операцию по хирургическому удалению эндометрия надо по строгим показаниям.

Крайне неприятная и опасная ситуация – выскабливание матки при медицинском аборте или после самопроизвольного выкидыша. Единственным вариантом профилактики осложнений является строгое выполнение рекомендаций и назначений врача после травматичной процедуры.

Суть хирургической операции

Выскабливание матки – это хирургическая процедура по частичному или полному удалению эндометриальной ткани и всего содержимого, находящегося внутри полости.

Методика подразумевает выполнение процедуры вслепую – врач при проведении всех манипуляций не видит, что происходит внутри матки.

Желательно дополнять операцию гистероскопическим исследованием, но даже в этом случае специалист сможет оценить внутриматочную ситуацию только до и после процедуры. К важным и существенным недостаткам операции относятся:

  • высокая травматичность (всегда происходит повреждение слизистой оболочки разной степени выраженности);
  • большой риск осложнений (кровотечение, воспаление, перфорация матки);
  • болезненность процедуры (обязательное условие – внутривенное обезболивание);
  • непредсказуемость отдаленных исходов (хронический эндометрит, проникновение инфекции в трубы и яичники, провоцирующий эффект для образования лейомиомы или эндометриоза, маточная или трубная форма бесплодия).

Возможны следующие варианты операции:

  • цуг-биопсия (минимальный соскоб из матки для гистологического исследования ткани эндометрия);
  • полное выскабливание матки при нежеланной беременности или после неполного выкидыша;
  • прицельный соскоб после гистероскопии;
  • раздельный диагностический соскоб из эндоцервикса и матки для выявления внутриматочной патологии.

Для каждого вида хирургического вмешательства имеются показания и противопоказания. Важно строго следовать советам врача на всех этапах подготовки и проведения операции.

Показания к процедуре

Желательно избежать любых видов соскобов из полости матки, чтобы предотвратить хронический эндометрит или другие виды осложнений. Необходимость в выскабливании матки возникает в следующих случаях:

  • медицинский аборт в сроке до 12 недель;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный выкидыш на любом сроке беременности;
  • маточное кровотечение;
  • обнаружение гиперплазии эндометрия;
  • полипоз в матке или в цервикальном канале;
  • предположение о предраковых изменениях эндометрия.

Самая частая причина для выскабливания у молодых женщин – прерывание нежеланной беременности, для женщин старшего возраста – маточное кровотечение, возникшее на фоне лейомиомы, при эндометриозе или полипозе эндометрия. При минимальном подозрении на злокачественное перерождение слизистой оболочки матки надо выполнить любой вариант диагностической операции.

Противопоказания для операции

Категорически недопустимо проводить соскоб из полости матки при обнаружении любых воспалительных проявлений в области наружных половых органов. Врач не станет делать операцию при наличии следующих гинекологических болезней:

  • вульвовагинит,
  • кольпит,
  • бартолинит,
  • цервицит,
  • эрозия шейки матки с яркими воспалительными проявлениями,
  • бактериальный вагиноз.

Недопустимо выполнять процедуру выскабливания на фоне инфекции внутренних половых органов:

  • острый и подострый эндометрит;
  • хронический эндометрит в стадии обострения;
  • сальпингит и оофорит в острую стадию;
  • аднексит с типичными симптомами воспаления.

Противопоказаниями для любых видов хирургических вмешательств являются общие инфекционные заболевания с высокой температурой, острое воспаление в мочевой системе и в желудочно-кишечном тракте.

Специалист на этапе подготовки к операции выяснит, каков риск осложнений и какие могут быть последствия. Даже при незначительной опасности желательно отложить процедуру до устранения инфекционных заболеваний.

Риск осложнений

Самый высокий риск возникновения острого или хронического эндометрита при проведении повторного выскабливания после медицинского аборта, когда с первого раза не удалось полностью удалить нежеланный плод. Прерывание беременности – абсолютно опасная и не физиологичная манипуляция, при которой всегда возникают последствия разной степени выраженности. Частыми вариантами осложнений являются:

  • острый или хронический воспалительный процесс в эндометрии;
  • заброс микробов в область придатков с формированием аднексита;
  • нарушение целостности маточной стенки (перфорация);
  • сильное кровотечение после соскоба, обусловленное травматическим повреждением сосудов;
  • гормональная травма, ведущая к образованию кистозных опухолей в яичниках;
  • травматическое нарушение глубоких слоев миометрия с формированием очагов аденомиоза;
  • распространение инфекции за пределы матки (параметрит, пельвиоперитонит, сепсис).

Минимальная вероятность осложнений после диагностического или лечебного соскоба возникает у женщин, выполнивших все рекомендации врача до и после проведения процедуры. Однако даже в этом случае гарантировать благоприятный исход невозможно: бесплодие, обусловленное очаговым вариантом эндометрита, может проявиться через много лет после операции.

Профилактические мероприятия

Лучшая профилактика эндометрита – отказ от прерывания беременности, вынашивание плода и естественные роды. При невозможности сохранения беременности желательно выполнить медикаментозный аборт, при котором не надо выскабливать маточную полость. В любом случае, если необходимо сделать операцию, надо прислушаться к следующим рекомендациям врача:

  • полное предварительное обследование для выявления всех очагов инфекции с последующим проведением курса лечения;
  • выполнение операции только в специализированном лечебном учреждении (гинекологическое отделение стационара);
  • обязательное проведение курса антибактериальной терапии после процедуры;
  • отказ от интимной близости в течение месяца после операции;
  • выполнение всех необходимых гигиенических мероприятий на всех этапах послеоперационного периода с отказом от использования тампонов (при кровянистых выделениях необходимо использовать прокладки);
  • отказ от посещения бани и приема горячих ванн (можно мыться под душем);
  • использование лекарственных препаратов для быстрого сокращения матки;
  • подбор рациональной контрацепции.

Полностью исключить риск формирования эндометрита после травматического выскабливания слизистой оболочки матки невозможно. Особенно опасна повторно выполненная операция, сделанная через короткий промежуток времени. Необходимо минимизировать опасность, строго соблюдая советы специалиста и избегая хирургических методов прерывания нежеланной беременности.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-vyiskablivaniya.html

МедСовет24/7
Добавить комментарий