Какие организмы вызывают сонную болезнь человека

Какой организм вызывает сонную болезнь у человека?

Какие организмы вызывают сонную болезнь человека

Во-первых, переносчики трипаносомы разнятся в зависимости от вида паразита. В случае африканского трипаносомоза, переносчиками являются мухи Цеце, которые являются промежуточными хозяевами для Tr. brucei gambiense и Tr. brucei rhodesiense.

Если речь идёт об американской разновидности заболевания, то возбудители, Tr. Cruzi, переносятся триатомовыми клопами. В обоих случаях микроорганизмы попадают в организм человека трансмиссивным путём, через укус переносчика, или контакт со слизистой оболочкой. Но в этой статье речь пойдёт именно о сонной болезни .

В случае гамбийского и родезийского трипаносомоза в зоне риска обычно находятся люди, которые много времени проводят на природе, а также профессионально занимаются сельским хозяйством. Переносчик сонной болезни — муха Цеце, также питается кровью лошадей, коров, верблюдов, ослов и прочих животных, вызывая трипаносомоз и у них.

Трипаносомы являются облигатными паразитами и обитают только в чьём-то организме

Подавляющее большинство случаев сонной болезни вызвано попаданием в организм возбудителя африканской сонной болезни гамбийского типа. При этом симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель, даже месяцев. К сожалению, отчётливые признаки болезни часто замечают лишь когда центральная нервная система ощутимо повреждена.

Родезийская форма распространена в значительно меньшей степени. Трипаносома (возбудитель сонной болезни) в этом случае встречается в Восточной Африке, преимущественно в Уганде. Протекает она более тяжело, чем гамбийская разновидность, и вероятность летального исхода в данном случае заметно выше.

Возбудитель сонной болезни

Главным переносчиком заболевания является муха цеце. Стоит отметить, что существует несколько разновидностей болезни. Первый тип поражает животных (как диких, так и домашних). Гамбийский вид характерен для областей с повышенной влажностью (например, западная часть Африки). Родезийская форма чаще всего встречается в восточной части, где климат более сухой.

Возбудитель сонной болезни – эукариот, его размеры не превышают 20 мкм в длину. Паразит имеет продолговатую веретенообразную форму. Во время укуса мухи предается огромное количество трипаносом – около 400 тысяч. Стоит отметить, что для инфицирования человека достаточно и примерно 400 паразитов. Муха способна быть переносчиком на протяжении всей своей жизни.

Как происходит инфицирование

При попадании в организм мухи возбудитель сонной болезни начинает интенсивно размножаться. Через несколько дней трипомастиготные формы уже присутствуют в слюнных железах. Там они модифицируются в особую форму – эпимастиготы. Они многократно делятся.

Инвазивная стадия (трипомастиготы) образуется путем сложных морфологических изменений. Через несколько дней после укуса человека кровяные трипомастигты попадают в кровоток, лимфатическую жидкость, и далее разносятся по всему организму.

При дальнейшем развитии болезни паразиты попадают в центральную нервную систему. В головном мозге микроорганизм поражает и серое, и белое вещество, вызывает воспалительные процессы, приводит к дегенеративным изменениям.

У переболевшего человека обнаруживают антитела к данным паразитам (как правило, у местного населения). В этом случае болезнь приобретает хроническую форму. У приезжих туристов сонная болезнь протекает, как правило, довольно остро.

Симптоматика заболевания

При укусе мухи на месте поражения образуется шанкр. Это болезненный узел, который зудит. Стоит отметить, что возбудитель сонной болезни лишь в небольшом количестве сразу попадает в кровоток. Основная масса остается в месте укуса, где интенсивно размножается. Шанкр исчезает через пару дней, иногда на его месте остается рубец.

В первый период сонная болезнь человека характеризуется такими симптомами: головные боли, неприятные ощущения в суставах. Также пациенты отмечают увеличение лимфатических узлов. Возможно и повышение температуры, лихорадка. Гемолимфатическая стадия вызывает потерю аппетита, слабость, нарушение сердечного ритма. Также возникают проблемы в работе внутренних органов.

При габмийском типе болезнь может долгое время быть неопознанной.

Течение родезийского типа сонной болезни

Родезийская форма заболевания является более сложной и протекает тяжелее. Вся симптоматика выражена более ярко. Стоит отметить, что возбудитель сонной болезни данного типа в меньшей степени поражает лимфатические узлы.

Через несколько недель (до 6) после инфицирования поражается центральная нервная система. Это приводит к помутнению сознания, координация движений нарушается, можно наблюдать также и расстройства сна: повышается дневная сонливость.

Очень часто происходит поражение органов сердечно-сосудистой системы. Также стоит отметить, что практически сразу после инфицирования родезийской формой сонной болезни происходит истощение организма. Поздние стадии характеризуются нарушением речи, параличом, возможно коматозное состояние.

В наиболее тяжелых случаях может наступить смерть (чаще всего от истощения, проблем с сердцем, сопутствующих инфекций).

Как диагностируют болезнь? Лечение

Ввиду того, что сонная болезнь причины возникновения имеет такие, как проникновение в кровоток паразитов, для диагностики необходим анализ крови пациента. Наличие живых трипаносом дает возможность достоверно поставить диагноз. Также может понадобиться исследование спинномозговой жидкости.

Это необходимо для определения стадии сонной болезни, грамотного подбора лекарственных препаратов. Очень важно начинать лечение как можно раньше. При начальных стадиях применяют соединения мышьяка, сурамин, пентамидин. При гамбийской форме эффективен эфлорнитин.

Лечение сонной болезни такими препаратами происходит под строгим наблюдением специалистов, так как все они довольно токсичны, а также могут вызвать ряд тяжелых последствий.

О том, насколько эффективна терапия, судят из анализов крови (и спинномозговой жидкости), которые необходимо проводить на протяжении целого года. Обусловлено это тем, что паразит может долгое время оставаться жизнеспособным, а болезнь давать рецидивы даже спустя несколько месяцев после интенсивного лечения.

Виды трипаносом и формы заболевания

Африканский трипаносомоз — смертельно опасное заболевание, при котором поражается нервная система человека.

Для ранних его стадий симптомы очень смазанные, поэтому часто пациенты не догадываются о том, что заражены.

Болезнь характеризуется длительным циклом развития (недели, месяцы и даже годы), в течение которого инфицированный человек становится удобным резервуаром для жизни и размножения паразита.

Возбудителями африканского трипаносомоза являются 3 вида микроорганизмов:

  • Tripanosoma brucei brucei — заражает домашних и диких животных, случаи заболевания человека не зарегистрированы, но вероятны.
  • Tripanosoma brucei gambiense — возбудитель гамбийской, или западноафриканской, формы болезни у человека.
  • Tripanosoma brucei rhodesiense — вызывает у людей родезийский, или восточноафриканский, тип заболевания.

Два основных вида болезни (гамбийский и родезийский) отличаются между собой по региону распространения и клинической картине, причем первая форма составляет 98% случаев заражения сонной болезнью. Для нее характерно более длительное течение и постепенное ухудшение состояния пациента.

Родезийскую форму трипаносомоза отличает быстрое прогрессирование болезни и всех ее признаков, уже в течение первого года возможно появление симптомов поражения ЦНС.

Способы заражения

Существует несколько способов передачи возбудителя сонной болезни человеку:

  • укус мухи цеце (реже триамтомового клопа или мухи-жигалки) — в 80% случаев;
  • во время переливания крови от заболевшего человека;
  • внутриутробное инфицирование плода от заболевшей матери.

Наиболее часто мухи могут укусить человека около водоемов, или на берегу реки (западноафриканский вид), или в местах вырубки тропических лесов (восточноафриканский). По карте заболеваемости, где указана частота случаев в различных странах африканского континента, хорошо видно, в каких именно регионах существует наибольшая вероятность заражения африканским трипаносомозом.

На территории России и стран СНГ инфицирование сонной болезнью невозможно, однако есть случаи заражения туристов, которые путешествуют по странам Африки.

Переносчики сонной болезни

Впервые клиническое описание этой болезни было дано в 1734 г. английским врачом Аткинсом, который диагностировал ее у местных жителей в районе Гвинейского залива. Но только в 1902 г. ученые П. Форд и Дж. Даттон смогли выявить трипаносому в крови больного, а также установили разносчицу сонной болезни — кровососущую муху Glossina palpalis (цеце).

Мухи цеце относятся к тенелюбивым насекомым, активным в дневное время. Среда их обитания: заросли растений вдоль берегов рек и болот в регионах Западной и Центральной Африки.

Самки являются живородящими, они откладывают одну личинку в расщелинах земли, под корнями деревьев. После чего личинка самостоятельно зарывается в почву, а через 5 часов образуется куколка.

Спустя 3-4 недели развития уже взрослая особь после окукливания начинает свой первый полет.

Источник: https://my5card.ru/parazity/kakoj-organizm-vyzyvaet-sonnuyu-bolezn-u-cheloveka.html

Что такое сонная болезнь и как ее лечить?

Какие организмы вызывают сонную болезнь человека

Африканский трипаносомоз (другое название сонная болезнь) – заболевание, которое распространено только на территории Африки.

Возбудитель заболевания – трипаносома, которая передается мухой цеце и некоторыми животными, которые выступают в роли промежуточных хозяев.

Недуг встречается больше, чем в 30 странах Африки от юга к Сахаре, исключительно в тех регионах, где обитает муха-переносчик.

Описание заболевания

Сонная болезнь – это трансмиссивное паразитарное заболевание. Оно развивается в организме человека, при попадании основного возбудителя — Trypanosoma brucei gambiense. Муха цеце рода Глоссина переносит этой форму паразитарной жизни, «подсаживая» возбудителя в человеческое тело при укусе.

Диагностировать и проводить последующую терапию заболевания крайне тяжело.

Обусловлено это особой клинической картиной, длительным инкубационным периодом, слишком продолжительным и неоднозначным по формам течениям недуга. Более того, клиническая картина во многом зависит еще и от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Патогенез африканского трипаносомоза

Как только происходит инокуляция паразитарной формы, местно возникает специфическая реакция в виде интенсивного зуда. В последствие формируется особое уплотнение — шанкр. В ближайшее время он дополняется еще и регионарной лимфаденопатией.

Паразит проникает в кровь и лимфоретикулярную формацию. С током крови Trypanosoma brucei gambiense путешествует по организму.

На поздних этапах заболевания паразит проникает в ЦНС, где в силу его активности развивается менингоэнцефалит. Патологические изменения наблюдаются не только в головном мозге, но и в других структурах – в сердце и серозных оболочках.

Кто находится в группе риска

Муха Цеце обитает только Тропической Африке. Существует целый ряд рисков, которые могут сделать одну популяцию гораздо восприимчивее к возбудителю, чем другую. К примеру, африканские жители в деревнях и индивидуальных селениях находятся в наибольшей опасности.

К другим факторам риска относят:

  • Социальные события (митинги, гражданские войны, мирные пикеты, общественные сборы);
  • Миграция животных, в телах которых паразитирует возбудитель;
  • Миграция населения;
  • Не соблюдение правил безопасности;
  • Не соблюдение предписаний местных программ, направленных на борьбу с переносчиками и проведение профилактических мероприятий по заражению самой Trypanosoma brucei gambiense.

По оценкам специалистов, в 1986 году свыше 75 миллионов людей жили в районах, где наблюдался особо высокий риск заражения африканским сонным недугом. Случаи заражения были зафиксированы в 35 странах континента.

Уровень смертности от трипаносомоза зашкаливает. Согласно официальной статистике он равен 40 тысячам человек на год.

Основные биологические особенности африканского трипаносомоза

Основной хозяин данной паразитарной формы жизни – человек. Дополнительный хозяин – свинья, реже крупный рогатый скот. У переносчика есть одна важная особенность – наличие хитинизированного выступающего хобота. Он способен повреждать даже очень твердые эпидермальные полотна. Например, у слона или носорога.

Другая важная особенность – муха цеце отличается невероятной продолжительность и растяжимость кишечных стенок. Это позволяет ей высасывать кровь в таком большом количестве, что телу насекомого приходится увеличиваться в десятки раз.

Мухи нападают днем. Обычно переносчик атакует в условиях дикой природы. Однако некоторые формы могут обитать и в поселениях.

Способны пить кровь насекомые и женского, и мужского пола. Жизненный цикл трипаносомы африканской довольно сложный. Изначально возбудитель попадает в кишку мухи цеце в момент, когда насекомое прокусывает кожицу и начинает сосать кровь у животных. Почти 95% трипаносом погибают в теле мухи цеце. Выжившие единицы размножаются в заднем сегменте кишки.

Сонная болезнь у человека возникает тогда, когда возбудитель проникает в кровь при укусе цеце. Перед этим в переносчике трипаносомы развиваются около 25 дней (максимум 35 дней). Оптимальные условия для передачи возбудителя – от 24 до 37 градусов по Цельсию.

Примечательно, что если возбудитель попал в организм насекомого, муха цеце будет переносить трипаносомоз на протяжении всей своей жизни, без ущерба для собственного существования.

Строение трипаносом

Тело трипаносом узкое и продолговатое. У возбудителя есть жгутики и особая мембранная структура. Когда приходит время спада паразитемии тело трипаносомы значительно укорачивается, становится более широким, жгуты укорачиваются тоже. Длина тела не превышает 28 мкм

Стадии заболевания

Африканская сонная болезнь может быть представлена тремя стадиями. Рассмотрим каждую из них:

  • Кожная стадия. Папула на месте укуса формируется на протяжении нескольких дней. Максимальный период – 2 недели. Трипаносомный шанкр, который формируется, когда возбудитель сонной болезни кусает свою жертву, выглядит, как красный узелок, плотный по своей структуре. Шанкр зафиксирован у половины пациентов, которые относятся к европеоидной расе в момент заболевания;
  • Гемолитическая сонная болезнь. Симптомы возникают через 1 — 6 месяцев или 2 — 5 недель после встречи с переносчиком. Пациенты страдают от лихорадки, интенсивной цефалгии, озноба, выраженных болей в суставах и мышечном полотне. У светлокожих пациентов могут отмечаться следы эритемотозной сыпи. Еще одна особенность – тотальное увеличение лимфатических узлов;
  • Форма ЦНС. Различают гамбийскую и родезийскую форму. Из-за того, что в патологический процесс вовлечены структуры ЦНС, пациенты сразу же начинают ощущать невыносимую головную боль, резкий спад в когнитивных способностях, сонливость, переходящую в атаксию и коматозное состояние. Если не лечить заболевание, летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. В случае инфицирования вызвал переносчик сонной болезни T. b. Gambiense, медленная агония растягивается на несколько лет. В итоге пациент умирает в коме от дефицита питания и развития вторичных инфекций или других осложнений.

Формы африканской сонной болезни

В зависимости от того, какой возбудитель африканской сонной болезни стал провокатором недуга, различают две формы данного заболевания. Рассмотрим их более подробно:

  • Trypanosoma brucei gambiense – трипаносома африканская, встречающаяся в 20 странах Африки на западе и в центре континента. Подобная форма паразитарного заболевания зафиксирована в 97% случаев всех случаев развития сонной болезни.Человек может годами «вынашивать» возбудителя, даже не подозревая о нависшей опасности. Болезнь может начать свое стремительное развитие в любой момент, поражая структуры ЦНС;
  • Trypanosoma brucei rhodesiense – возбудитель сонной болезни.Случаи заболевания фиксировались в 13 странах Африки на юге и востоке. Заболевание представлено в виде острого инфекционного процесса. Первые признаки возникают через несколько недель с момента инфицирования. Болезнь также тяжко поражает нервную систему.

Есть еще одна особая разновидность трипаносомоза. Она характерна для стран Латинской Америки. Ученые быстро нашли ответ на вопрос, какой организм вызывает американский трипаносомоз – особый возбудитель, относящийся к подроду Trypanosoma, но его считают совершенно иной формой паразитов, нежели африканские трипаносомы.

Симптомы гемолимфатической стадии

На данном этапе пациента тревожат следующие симптомы:

  1. Выраженная слабость;
  2. Стремительная потеря веса;
  3. Выраженная тахикардия;
  4. Боли в крупных суставах;
  5. Болевой синдром в мышечном полотне;
  6. Уртикальная сыпь;
  7. Веки сильно отекшие;
  8. Увеличивается печень и селезенка.

На более поздних этапах развивается кератит, иридоциклит, помутнение роговицы. В запущенных случаях деликатные структуры роговиц подвергаются сильному рубцеванию. Нарастают симптомы апатии, слабости. Иногда подобное состояние длится годами.

Клиническая картина при поражении ЦНС

Как только трипаносомы преодолевают гематоэнцефалический барьер, возникают симптомы, характерные для стадии поражения ЦНС. Излюбленные места локализации возбудителя – варолиев мост, продолговатый мозг, лобные доли полушарий головного мозга.

Новые симптомы:

  • Сонливость;
  • Нейропсихические сбои;
  • Нарушение психического статуса;
  • Тремор;
  • Судороги, перерастающие в паралич.

Диагностические мероприятия

Зная, что такое сонная болезнь, ни один человек не будет игнорировать проблему. Однако диагностировать заболевание не всегда легко.

Характерная клиника может у опытного врача вызвать мысли об африканской сонной болезни. Чтобы идентифицировать паразита, необходимо провести анализ спинномозговой жидкости. Это даст возможность оценить степень поражения нервных структур и разработать самую корректную схему лечения.

Определить паразитов помогут следующие исследования:

  • 1CATT (card agglutination test);
  • Иммунофлуоресценция непрямого типа;
  • Иммуно-ферментный анализ;
  • Метод иммунного анализа лизосом возбудителя.

Как лечить сонную болезнь

Успех лечения зависит от того, насколько быстро и точно был поставлен диагноз. Все лекарства для лечения сонной болезни довольно токсичные сами по себе, а прием сложный и длительный. При первой стадии заболевания используют такие препараты:

  • Пентамидин (используют для терапии заболевания T.b. gambiense);
  • Сурамин (практикуют для лечения паразитарной болезни, вызванной T.b. rhodesiense);
  • Меларсопрол (используют и при гамбийской, и при родезийской форме);
  • Нифуртимокс (эффективен в лечении американском формы трипаносомоза).

Как предотвратить африканский трипаносомоз

Комплекс профилактических мероприятий сводится к следующим аспектам:

  1. Оздоровление очагов сонной болезни;
  2. Общественная профилактика;
  3. Индивидуальная профилактика;
  4. Борьба с переносчиком и самим возбудителем.

Важную роль играет систематическое обследование тех людей, которые входят в потенциальную группу риска. Обследования должны быть тщательными и регулярными – не реже 1 раза на 2 года.

Оптимальное время для проведения исследования – перед началом и сразу же после окончания сезона высокой вероятности заражения.

Источник: https://AllParazity.ru/parazity-v-organizme/sonnaya-bolezn.html

Африканский трипаносомоз: симптомы и лечение сонной болезни

Какие организмы вызывают сонную болезнь человека

Болезнь сонная – заразное заболевание, возбудитель которого переносится кровососущими насекомыми, преимущественно мухами цеце (Glossina), распространенными в регионах Африки южнее Сахары, и клопами.

Протозойная инфекция излечима при условии корректной, своевременной терапии. При отсутствии лечения сонная болезнь, известная так же как африканский трипаносомоз, приводит к летальному исходу.

Ежегодно медики регистрируют около 10 тысяч случаев заражения.

Общие сведения об инфекции

Чтобы понять, что такое сонная болезнь и как она развивается, стоит вспомнить виды инфекций, которые передаются насекомыми. Возбудители сонной болезни – простейшие организмы рода Трипаносома (Trypanosoma). Паразиты продолговатой, плоской формы попадают в организм человека вместе со слюной зараженного насекомого. Длина взрослой особи достигает 35 мкм (0,035 мм), ширина – 3,5 мкм.

Жизненный цикл, который проходит африканская трипаносома, условно разделяют на стадии, протекающие в организме человека и в теле мухи цеце, где паразит претерпевает превращение из проциклических трипомастигот в метациклические трипомастиготы. Возбудители, которые вызывают сонную болезнь, после укуса насекомого легко проникают в кровеносную и лимфатическую систему, разносятся по всему организму.

На месте проникновения на коже образуется своеобразный шанкр, паразиты, попавшие в пути движения лимфы, вызывают регионарный лимфаденит – воспаление близлежащих лимфатических узлов.

Рана диаметром 10-20 мм напоминает фурункул, чешется, вызывает беспокойство и хорошо заметна на кожных покровах. Возможно появление на коже крупных (диаметр до 7 см) пятен розово-фиолетового оттенка.

Параллельно развиваются отеки в области лица и конечностей.

Эпидемический энцефалит

Летаргический энцефалит – еще одна форма заболевания, которое развивается без участия насекомого переносчика. Впервые летаргический энцефалит детально описан австрийским врачом К. фон Экономо, специализирующимся в сфере неврологии.

Патология известна под названиями: сонная болезнь и энцефалит экономо. Вызывает воспаление головного мозга, которое проявляется застойным, неподвижным, безгласным состоянием больного.

Эпидемический энцефалит спровоцировал эпидемию в мире в начале XX века.

Врачам не удалось идентифицировать возбудителя. Широкое распространение летаргического энцефалита дает повод предполагать вирусную этиологию заболевания.

Предположительно речь идет о нестойком вирусе, который, попадая во внешнюю среду, быстро погибает без человека-носителя.

Признаки эпидемического энцефалита включают нарушение режима сна и бодрствования, значительное повышение температуры тела, торможение физических и психических реакций на внешние раздражители.

Передается от больного человека воздушно-капельным способом или при физическом контакте. Характеризуется поражением мозговых структур головы – ствола и базальных ядер. Протекает в острой или замедленной форме. Один из симптомов – кататонический синдром, проявляющийся двигательными расстройствами, кататоническим возбуждением или ступором.

В некоторых случаях пациенты впадали в состояние, напоминающее кому. Параллельно наблюдаются психозы, мышечные боли, тремор, нарушения движения глаз, повышенная сонливость. Клинические проявления схожи с симптомами болезни Паркинсона. Лечение длительное, неспецифическое, направленное на устранение симптомов. Прогноз неблагоприятный.

Диагностика

Клинические проявления инфекции на ранних стадиях малозаметны. Чтобы выявить или исключить заболевание, проводятся лабораторные исследования. Какой назначить анализ решает врач – микроскопические организмы, которые вызывают болезнь, легко обнаруживаются в крови (родезийская форма) и лимфе (гамбийская форма). Серологический анализ крови показывает наличие специфических антител.

К этому виду диагностики прибегают редко. Проще обнаружить паразита в физиологической жидкости или в биопсии (пробе) шанкра. Исследование цереброспинальной жидкости (люмбальная пункция) назначают с целью выявления признаков поражения микроорганизмами нервной системы. Если трипаносомы проникли в ткани ЦНС, в спинномозговой жидкости повышается концентрация белка и лейкоцитов.

Профилактика африканского трипаносомоза

Вакцина для предотвращения развития заболевания не разработана. Профилактические мероприятия сводятся к предотвращению контактов с переносчиками паразитов – мухами цеце. Путешественникам, рабочим, специалистам и другим людям, которые проживают в местах естественного обитания насекомого (центральные, западные, восточные районы Африки), рекомендуется придерживаться мер предосторожности:

  • Носить одежду, полностью прикрывающую тело (рубашки с длинными рукавами, брюки), сшитую из плотного материала, который не сможет прокусить муха. Оптимальная расцветка одежды – близкая к природной цветовой гамме. Мух привлекают слишком яркие, темные и другие выделяющиеся цвета.
  • Осматривать салон транспортного средства, прежде чем сесть в него.
  • Избегать зарослей, густых кустов, где от жары могут прятаться насекомые.

В профилактических целях в регионах обитания переносчиков регулярно производится вырубка густых кустарников вблизи населенных пунктов, а также обработка территории инсектицидными средствами. В период эпидемии осуществляется профилактическое лечение здорового населения пентамидином.

Последствия

На второй стадии течения заболевания происходит изменение личности и поведения (апатия, маниакальные расстройства, депрессия, заторможенность), значительно ухудшаются двигательные функции, развивается аномальная походка, наблюдаются сенсорные нарушения. Если болезнь не лечить, наступает летальный исход.

Сонная болезнь – опасная паразитарная инфекция, которая на ранних этапах протекает без выраженных симптомов. Профилактика, своевременная диагностика и корректное лечение в большинстве случаев приводят к выздоровлению.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/afrikanskij-tripanosomoz

Что вызывает сонную болезнь: переносчики и возбудители трипаносомоза

Какие организмы вызывают сонную болезнь человека

Все мы слышали о таком заболевании как трипаносомоз. Чаще всего африканскую разновидность этого недуга для краткости называют сонной болезнью, а американскую – болезнью Шагаса. Но что или кто вызывает сонную болезнь у человека? Возбудителями трипаносомозов являются патогенные микроорганизмы из рода Trypanocoma.

Патогенез сонной болезни

Во-первых, переносчики трипаносомы разнятся в зависимости от вида паразита. В случае африканского трипаносомоза, переносчиками являются мухи Цеце, которые являются промежуточными хозяевами для Tr. brucei gambiense и Tr. brucei rhodesiense.

Если речь идёт об американской разновидности заболевания, то возбудители, Tr. Cruzi, переносятся триатомовыми клопами. В обоих случаях микроорганизмы попадают в организм человека трансмиссивным путём, через укус переносчика, или контакт со слизистой оболочкой. Но в этой статье речь пойдёт именно о сонной болезни.

В случае гамбийского и родезийского трипаносомоза в зоне риска обычно находятся люди, которые много времени проводят на природе, а также профессионально занимаются сельским хозяйством. Переносчик сонной болезни — муха Цеце, также питается кровью лошадей, коров, верблюдов, ослов и прочих животных, вызывая трипаносомоз и у них.

Трипаносомы являются облигатными паразитами и обитают только в чьём-то организме

Подавляющее большинство случаев сонной болезни вызвано попаданием в организм возбудителя африканской сонной болезни гамбийского типа. При этом симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель, даже месяцев. К сожалению, отчётливые признаки болезни часто замечают лишь когда центральная нервная система ощутимо повреждена.

Родезийская форма распространена в значительно меньшей степени. Трипаносома (возбудитель сонной болезни) в этом случае встречается в Восточной Африке, преимущественно в Уганде. Протекает она более тяжело, чем гамбийская разновидность, и вероятность летального исхода в данном случае заметно выше.

Строение и жизненный цикл

Трипаносома по своей форме является продольно вытянутым овалом с острыми концами, имея при этом длину до 70 мкм. Паразит является простейшим организмом, а значит, состоит из одной клетки, в которой находится ядро, окружённое цитоплазмой с митохондриями.

Помимо этого в трипаносоме присутствует кинетопласт с ДНК и блефаропласт, который определяет рост и развитие жгутика для передвижения микроорганизма в форме трипомастиготы. При эпимастиготной форме тела жгутик короткий, а у амастиготы он вовсе отсутствует.

Возбудители сонной болезни являются облигатными паразитами, а значит не способны длительный срок обитать вне организма носителя. Это делает необходимым поэтапное развитие паразита, характеризующееся сменой нескольких хозяев и приобретением различных форм тела.

Трипаносома проходит свой цикл развития в организме переносчика и человека

Как только в организме мухи Цеце вместе с кровью жертвы оказываются возбудители сонной болезни, трипаносома начинают своё продвижение в пищеварительном аппарате насекомого, оседая, преимущественно, в кишечнике. Транспортировке из одного организма в другой подлежат, как правило, лишь паразиты в форме трипомастигот.

Спустя некоторое время, трипаносомы начинают размножаться и принимают форму эпимастигот. В таком виде они продолжают своё размножение и поражают слюнные железы мухи. Примерно спустя три недели эпимастиготы в ротовом аппарате вновь принимают форму подвижных трипомастигот и могут быть переданы позвоночному животному при следующем укусе.

На протяжении 1-2 недель микроорганизмы остаются на месте укуса, задерживаясь в подкожном слое. После этого паразиты начинают путешествовать по организму через лимфатическую систему, кровоток и спинномозговую жидкость, поражая лимфатические узлы и внутренние органы.

В ходе своего путешествия, трипаносомы отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, вызывая интоксикацию и нарушение функций внутренних органов. Находясь в кровеносной системе, паразиты не могут размножаться, но обосновавшись в лимфатических узлах или внутренних органах, трипаносомы продолжают активное деление.

Периодически в кровоток из разрушенных паразитированием клеток внутренних органов попадают трипомастиготы. В результате очередного укуса переносчика паразитов, они могут стать причиной повторения жизненного цикла трипаносом, которые вызывают сонную болезнь.

Паразиты путешествуют по организму через кровеносную систему

Диагностика и лечение

Как правило, диагностика в первую очередь осуществляется симптоматически. Так как переносчиком сонной болезни является насекомое, чей укус сложно не заметить, следует в первую очередь внимательно следить за состоянием места укуса, ведь именно там первые дни активно размножаются паразиты.

Одним из признаков заразности укуса становится образование негнойного фурункула, который называется шанкр.

После того как паразиты начинают покидать место укуса гемолимфатическим путём, начинается воспаление лимфатических узлов с возможностью развития лимфангита и лимфаденита.

На месте укуса впоследствии остаётся лишь небольшой участок рубцовой ткани.

Течение болезни делится на несколько стадий:

  1. Гемолимфатическая, при которой появляются следующие симптомы:
  • отекание век, повреждение глазных сосудов и тканей;
  • потеря аппетита и работоспособности, повышенная сонливость;
  • суставные боли;
  • боли в сердце, селезёнке и печени.
  1. Менингоэнцефалитическая. Означает серьёзное поражение нервной системы и спинного мозга, что выражается в следующих симптомах:
  • дегенеративные изменения в различных участках мозговой ткани;
  • развитие симптомов менингоэнцефалита;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • нарушения координации, речи, судороги и паралич;
  • сильные головные боли, а также мышечные спазмы;
  • впадение пациента в кому.

Следует иметь в виду, что родезийская и гамбийская формы африканского трипаносомоза отличаются своими возбудителями. Родезийская форма протекает тяжелее и стремительнее, поэтому крайне важно выяснить, какой организм вызывает сонную болезнь в каждом конкретном случае.

Переносчиком африканских трипаносом является муха Цеце

С целью подтверждения заболевания, осуществляются различные диагностические процедуры.

К таковым можно отнести взятие крови на реакцию флюоресценции или иммуноферментныйанализ.

Также может быть осуществлено проведение биопсии поражённых внутренних органов и лимфатических узлов с целью выявления в тканях трипаносом.

Помимо анализа взятого материала, следует прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это необходимо, чтобы отличить африканский трипаносомоз от прочих зоонозных и антропонозных инфекционных заболеваний. Только врач, разбирающийся, к каким систематическим группам относятся возбудители малярии и сонной болезни, может грамотно провести дифференциальную диагностику.

Лечение осуществляется посредством применения таких препаратов как Эфлорнитин, Сурамин и Пентамидин, а при родезийском типе – Сурамин и Меларсопрол. Терапию следует начинать как можно раньше, ведь поражения центральной нервной системы довольно сложно будет обратить вспять.

Помимо этого осуществляется поддерживающая терапия, ориентированная на симптомы в каждом конкретном случае. Обычно сюда относятся борьбу с воспалениями, аллергической реакцией и дезинтоксикацию организма. Сонная болезнь вполне способна унести человеческую жизнь, так что относится к заболеванию легкомысленно определённо не стоит.

Так как именно муха Цеце является переносчиком трипаносом, вызывающих у человека столь тяжёлый недуг, следует уделить должное внимание необходимым прививкам и средствам индивидуальной защиты от насекомых, если вы собрались посетить эндемичные для насекомых регион.

Источник: https://101parazit.com/mikroorganizmy/prostejshie/tripanosomoz/kakoj-organizm-vyzyvaet-u-cheloveka.html

Сонная болезнь

Какие организмы вызывают сонную болезнь человека

Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками – кровососущие мухи цеце.

Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой.

Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы.

Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни – мухи цеце.

Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью.

В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой. Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Сонная болезнь

Известны два морфологически идентичных вида возбудителя сонной болезни человека: Trypanosoma brucei gambiense, вызывающий гамбийскую форму и Trypanosoma brucei rhodesiense, вызывающий родезийскую форму африканского трипаносомоза. Паразиты имеют продолговато-веретенообразную, плоскую форму, длину 12-35 мкм и ширину 1,5-3,5 мкм.

Оба вида трипаносом передаются через слюну во время укуса мухи цеце (Glossina palpalis), которая служит переносчиком заболевания и после заражения способна передавать трипаносомы в течение всей жизни. Для заражения человека сонной болезнью достаточно одного укуса инвазированной мухи, которая выделяет со слюной около 400 тыс.

паразитов, в то время как минимальная инвазирующая доза составляет 300-400 трипаносом.

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы.

В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом.

При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

После укуса инфицированной мухи в месте входных ворот развивается местно-воспалительная реакция в виде болезненного зудящего шанкра и регионарный лимфаденит. Через 1-3 недели, после проникновения трипаносом в кровяную и лимфатическую систему развивается гемолимфатическая стадия сонной болезни.

Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия африканского трипаносомоза обусловлена проникновением паразита в ЦНС. В ответ на инвазию иммунная система реагирует выработкой специфических антител класса IgM, позволяющих некоторое время сдерживать паразитемию.

Однако высокая антигенная изменчивость трипаносом нарушает формирование специфического иммунитета, обусловливая непрерывное прогрессирование и возвратно-рецидивирующий характер сонной болезни.

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул.

Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец.

Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Дальнейшее развитие сонной болезни связано с выходом паразитов в кровь, что сопровождается возникновением лихорадки неправильного типа. Лихорадочные периоды с температурными пиками до 38,5-40°С чередуются с апирексическими периодами.

Характерным признаком сонной болезни служит увеличение регионарных лимфоузлов, особенно заднешейных (симптом Уинтерботтома), которые становятся плотными и могут достигать размеров голубиного яйца.

Течение гемолимфатической стадии сонной болезни характеризуется нарастающей слабостью и апатией, тахикардией, артралгиями, потерей массы тела, увеличением печени и селезенки. У 30% пациентов появляются уртикарные высыпания на коже, развивается отек век.

Возможно поражение органа зрения в виде кератита, иридоциклита, кровоизлияния в радужку, помутнения или рубцевания роговицы.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию.

В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга.

Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей.

Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний.

В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит).

Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию.

Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Предварительная диагностика сонной болезни осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, важнейшими из которых служат пребывание в эндемичных районах Африки, наличие длительной, рецидивирующей лихорадки, первичного аффекта, шейного лимфаденита, отеков, сонливости и др.

Неопровержимым доказательством заражения африканским трипаносомозом служит обнаружение трипаносом при лабораторных исследованиях нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе биологического материала.

С целью обнаружения паразита анализу может подвергаться пунктат трипаносомного шанкра, измененных лимфоузлов, кровь, цереброспинальная жидкость.

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА.

Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики.

При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин.

В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/african-trypanosomiasis

МедСовет24/7
Добавить комментарий