Маленький желудок у плода на узи, Узи при беременности

Маленький желудок у плода на 32 неделе беременности

Маленький желудок у плода на узи, Узи при беременности

Сонография позволяет осмотреть и оценить состояние внутренних органов. Пристальному изучению подвергаются такие органы как сердце, селезенка, легкие, почки, мочевой пузырь, и, конечно, желудок. Подробнее о втором скрининге.

Почему важно оценить состояние внутренних органов малыша? Дело в том, что некоторые отклонения в их развитии являются маркерами хромосомных аномалий. Таким беременным в дальнейшем рекомендуют консультацию генетика.

Время скринингового исследования (16-22 недели) выбрано с учетом того, чтобы при обнаружении тяжелых аномалий внутриутробного развития, несовместимых с жизнью, можно было бы прервать беременность.

Желудок плода в 16-20 недель может иметь вариабельные размеры. Их определяют в миллиметрах. Нормальные размеры желудка у плода по неделям представлены в таблице.

При исследовании могут быть выявлены следующие отклонения:

  • большой или маленький желудок у плода на УЗИ;
  • отсутствие органа;
  • наличие псевдосодержимого;
  • щелевидный желудок;
  • атрезия желудка у плода.

Желудок на УЗИ определяется как округлое или овальное анэхогенное образование, расположенное в верхнелевых отделах полости живота. Изменения с его стороны могут быть признаками патологии желудочно-кишечного тракта или косвенными признаками других неблагоприятных состояний.

Если желудка у плода на УЗИ не видно, то предполагают атрезию пищевода. В таком случае орган есть, но он не наполняется амниотическими водами.

Отсутствие эхотени может говорить о маловодии, а это косвенно свидетельствует о патологии почек, хронических инфекциях матери, патологии плаценты, гестозе.

Иногда желудок у плода не визуализируется, если смещен с обычного места. Такое состояние бывает при диафрагмальной грыже.

Жидкость в желудке порой отсутствует по причине пороков ЦНС, при расщелине губы, нейромышечных болезнях.

«Псевдосодержимое» желудка – это различные гиперэхогенные включения. Они образуются при заглатывании скоплений клеток.

Иногда так проявляется внутриутробная опухоль, но она редко диагностируется изолированно, ей сопутствуют другие аномалии. Проглоченная кровь также дает картину наполненного желудка.

В таком случае нужно искать причину кровотечения и тщательно обследовать плаценту на предмет отслойки. Кровь может появиться после выполнения амниоцентеза.

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

  • многоводие;
  • утолщение стенок органа;
  • преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
  • нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

  • нарушением ротации органов брюшной полости;
  • отсутствием желчного пузыря;
  • неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

Атрезия желудка – редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие.

Как и большинство пороков развития, имеет место сочетание атрезии с аномалиями гортани, пищевода, дисплазией легких, асцитом, гидротораксом. Иногда является признаком аутосомно-рецессивных наследственных болезней, сочетается с буллезным эпидермолизом.

Изолированная атрезия пилорического отдела поддается хирургическому лечению, выживаемость при этом достигает 90%.

У плода может не быть желудка. Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия – это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Кто нибудь сталкивался с маленьким желудком у плода? 32 недели, сказали может потому я сама не поела перед узи, еще завтра пойду — но начиталась уже и капец страшно(

это вам на каком сроке говорили?

Такой же бред наговорили! Маленький желудок и большой желчный! Типа все наоборот. К году он своим маленьким желудком 12 кг наел

У моего вообще желудок не увидели. Но я за 5 часов до УЗИ ела последний раз. На следующий день натопталась и на УЗИ пошла. Все норм!!

это наверное на первом скрининге было? надеюсь и я завтра наемся и желудочек будет хороших размеров

уго даже так! а на следующий день много кушали перед узи?) я вот думаю целую шоколадку точно съесть… сильно переживали?

Много ела! Аж тошнота началась! Переживала, хоть и могла себя успокоить тем, что раньше то все норм было. Но все равно неспокойно было.

спасибо за ответ! иду через час, очень боюсь… сижу объедаюсь уже не могу

Понимаю Ваше волнение. Как прошло?! Все хорошо же.

в принципе да, как только легла врач сказала что уже нормальный размер а через минуту опять маленький… может опорожнил его как раз, в общем еще контроль через пару недель

Все должно быть хорошо. Здоровья крепкого. я уверенна, что все у вас в порядке!))

Вам что сказали или написали, что он именно маленький или малого наполнения? Мне все узи писали, что желудок норма, а последний раз пару дней назад, что «желудок малого наполнения», я испугалась сначала, но мне два разных врача потом объяснили, что все ок, просто голодный был, вот и все.

Я не помню что говорили, но тоже ставили проблемы с желудком у малыша. Назначили повторно УЗИ через две недели. И всё норм. Потом сказали, что-то тоже про еду и всё такое

молюсь чтоб все было хорошо! очень страшно

Главное молитесь. Я всю беременность к Матренушке обращалась. Свечки ставила. И главное, не забыть потом поблагодарить)надеюсь, что с вашим малышом всё отлично

Источник: https://folkmap.ru/beremennost/malenkiy-zheludok-u-ploda-na-32-nedele-beremennosti/

Узи желудка плода. диагностика аномалий желудка плода

Маленький желудок у плода на узи, Узи при беременности

Желудок, который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.

Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.

Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка, наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.

Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.

По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.

И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.

Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.

Хотя иногда «псевдосодержимое» может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты.

В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки.

Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.

При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.

Прочие нарушения состояния желудка, которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.

Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать.

Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны.

Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.

Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком.

Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.

Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.

– Также рекомендуем “УЗИ двенадцатиперстной кишки плода. Диагностика атрезии двенадцатиперстной кишки у плода”

Оглавление темы “Диагностика пороков желудочно-кишечного тракта у плода”:
1. Узи желудка плода. диагностика аномалий желудка плода
2. УЗИ двенадцатиперстной кишки плода. Диагностика атрезии двенадцатиперстной кишки у плода
3. УЗИ тонкой кишки плода. Диагностика атрезии и обструкции тонкой кишки
4. Диагностика мекониевого илеуса. Тонкий кишечник у плода при муковисцидозе
5. УЗИ толстой кишки плода. Аноректальные мальформации у плода
6. УЗИ состояния брюшной полости. Мекониевый перитонит у плода
7. УЗИ кист толстого кишечника у плода. Гастрошизис у плода
8. УЗИ пороков брюшной стенки плода. Омфалоцеле у плода
9. Прогноз при омфалоцеле у плода. Развитие передней брюшной стенки у плода
10. Псевдоомфалоцеле. УЗИ патологии печени плода

Источник: https://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1322.html

Маленький желудок у плода на узи, Узи при беременности

Маленький желудок у плода на узи, Узи при беременности

Выявлено несколько форм задержки развития плода, которые можно определить посредством фетометрии плода на различных неделях беременности

  1. Симметричная форма фиксируется, когда все показатели фетометрического исследования ниже, чем нормальные значения для этого срока беременности;
  2. При ассиметричной форме диагност будет наблюдать норму по отношению к одним параметрам, и преимущественные уменьшения каких-то других показателей.

Также выделяют три степени для определения отставания параметров фетометрии:

  • 1-ая степень означает различие с нормой в две недели;
  • 2-ая – в 3-4;
  • 3-я ‒ более месяца.

Иногда врач повторяет процедуру через какое-то время, и параметры приходят в норму, поэтому просто пугаться, если цифры вашего исследования разнятся с книжными показателями, не стоит. В случае же большой разницы будут назначены дополнительные методы диагностики, чтобы исключить всевозможные патологии и пороки, нарушения развития, остановку или задержку жизнедеятельности.

Что измеряют  — фетометрия плода на разных неделях беременности

Выделяют несколько ростовых параметров, касающихся состояния костной системы малыша. Основными показателями для возрастной оценки малыша являются:

  • КТР (копчико-теменной размер), который соответствует длине от темечка ребенка до копчиковой области и свидетельствует о состоянии ростового показателя плода.
  • БПР (бипариетальный размер), который соответствует ширине головы малыша между его теменными костями мозгового черепа.
  • ЛЗР (лобно-затылочный размер), который соответствует ширине от лобной кости ребенка до наиболее выступающей точки затылочной кости.
  • ДБ (длина бедра).
  • ОЖ (окружность живота), которую так же используют для оценки ростового показателя.
  • ОГ (объем грудной клетки).
  • Длины различных костей скелета (кости предплечья, бедренная и плечевая кости).

Для чего и как определяют размер и вес плода

При подозрении на патологическую гастромегалию назначают дополнительные УЗИ желудка плода через некоторое время, чтобы видеть, как его пищеварительная система развивается в динамике. Если это состояние было функциональным, то есть связано с проглатыванием околоплодных вод, то на УЗИ через неделю показатели должны быть в норме.

Размер и вес – важные показатели, по которым контролируется развитие плода Определение таких критериев как вес и размер плода считается важными методами диагностики при беременности. Выяснение данных показателей позволяет установить состояние плода: нормально ли развивается будущий ребенок или с отклонениями.

Отследить весовой показатель можно при ультразвуковой диагностике. На третьем триместре определить вес можно с помощью измерений высоты стояния маточного дна и окружности живота беременной.

Наиболее точные результаты все-таки можно получить с помощью УЗИ. Данную диагностику применяют после шестой недели.

При этом не учитывают массу матки и вес околоплодных вод. На более раннем сроке проведение такого метода для определения роста и веса является бессмысленным из-за недостаточного развития эмбриона в этом периоде.

На весовые показатели и размер могут влиять следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Наличие хронических заболеваний у матери.
  3. Интенсивность кровообращения в плаценте и матке.

Любое отклонение может нарушать течение беременности и вызывать различные осложнения. Именно поэтому специалистам важно знать вес и рост плода. Это поможет вовремя определить возможные патологии, а также установить предполагаемое время появления малыша на свет.

Учитывая данные характеристики, врач может диагностировать, когда необходимо кесарево сечение (при крупном весе) или медицинская помощь новорожденному (при маленьком весе).

Нормы показателей в таблице

При измерении размеров определяют такие параметры:

  • Размер полости плодного яйца
  • Расстояние от копчика до верхушки головы
  • Расстояние между правой и левой височной костью (бипариетальный размер)

Если эти характеристики в норме, то говорят о правильном протекании беременности и возможном отсутствии различных патологий у будущего ребенка.

Срок беременностиНорма плодового яйца (ПЯ)Норма бипариетального расстояния (БПР)Норма копчико-теменного размера (КТР)
5 неделя беременности5 мм2-3 мм
6 неделя беременности13 мм5-6 мм
7 неделя беременности21 мм3 мм7-10 мм
8 неделя беременности29 мм7 мм15-16 мм
9 неделя беременности36 мм10 мм22-23 мм
10 неделя беременности до 45 мм14 мм31-32 мм
11 неделя беременностидо 52 мм17 мм41-43 мм
12 неделя беременности56 ммдо 22 мм43-74 мм
13 неделя беременности63 ммдо 26 мм52 -88 мм

Размер плода во втором и третьем триместре учитывает длину бедренной кости, диаметр грудины, вес и другие измерения.

Срок беременностиРост плода, смНорма БПР, ммВес плода, г
11 неделя беременности6,7156-7
12 неделя беременности8,22014
13 неделя беременности102423
14 неделя беременности12,32744
15 неделя беременности14,13370
16 неделя беременности16,534100
17 неделя беременности1839135
18 неделя беременности20,242190
19 неделя беременности22,245240
20 неделя беременности24,247300
21 неделя беременности 25,852350
 22 неделя беременности27,754420
23 неделя беременности29,858500
24 неделя беременности31,262600
25 неделя беременности32,464660
26 неделя беременности33,967760
27 неделя беременности35,469870
28 неделя беременности37,2731000
29 неделя беременности38,6751100
30 неделя беременности39,8781320
31 неделя беременности41,1801500
32 неделя беременности42,1821700
33 неделя беременности43,5841920
34 неделя беременности44,4862150
35 неделя беременности45,4872380
36 неделя беременности46,5902620
37 неделя беременности47,9912860
38 неделя беременности49,1923080
39 неделя беременности50,1943290
40 неделя беременности51,2953460

Любое отклонение от нормы может на различные осложнения, связанные с беременностью. Кроме того, причины могут быть разнообразными: от наследственности до заболеваний у беременной женщины.

Таким образом, на начальном сроке масса плода набирается в неделю до 60 грамм. В третьем триместре в весе плод в норме набирает от 100 до 300 грамм.

 Однако важно учитывать, что вес зависит также и от индивидуальных особенностей. Например, мальчики обычно рождаются тяжелее, нежели девочки.

Однако разница может становить до несколько сотен грамм.

Причины отклонения

УЗИ – самый достоверный метод определения веса и размера плода Отклонения в весе могут быть как в сторону ниже, так и в сторону выше. В каждом случае определяют различные причины и риск развития осложнений. Вес ниже нормы, основными причинами считаются:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Вредные привычки родителей (курение, употребление наркотических средств, злоупотребление спиртными напитками).
  • Анемия у матери.
  • Применение антибактериальных средств при беременности.
  • Плацентарная недостаточность.

Важно также отметить, что маленький плод возможен при первой беременности. Кроме того, если мать небольшого роста, то ребенок обычно рождается маленьким. В некоторых случаях такое состояние может вызвать следующие последствия:

  1. Нарушение течения беременности.
  2. Преждевременное родоразрешение.
  3. Рождение детей со слепотой или глухотой.

Кроме того, бывает, что маловесный ребенок может иметь задержку умственного или физического развития. Крупный плод может развиваться в результате следующих факторов:

  • Употребление вредных продуктов питания.
  • Переедание женщины при беременности.
  • Наследственность.
  • Сахарный диабет у беременной.
  • Если вес у плода большой, то это чревато перенашиванием ребенка по срокам.

Чтобы предотвратить развитие патологий у плода женщине нужно вести здоровый образ жизни Если копчиково-теменной размер ниже нормы, то это может быть в результате следующих причин:

  1. Нехватка определенных гормонов.
  2. Инфекционные заболевания при беременности.
  3. Воспалительные болезни у женщины.

В такой ситуации негативными последствиями могут являться:

  • Гибель эмбриона.
  • Рождение ребенка с синдромом Дауна.

Источник: https://medgastro.ru/zheludok/malenkiy-zheludok-ploda/

Почему возникает микрогастрия?

Микрогастрия – это заболевание, никогда не возникающее отдельно. Это скорее дополнение к существующей патологии, которая может проявляться в виде:

  • нарушения ротации кишечника/желудка;
  • неправильного расположения печени;
  • отсутствия желчного пузыря.

Все эти признаки можно отнести к аномалиям развития скелета. Чем именно они вызваны, не всегда сможет ответить даже самый лучший специалист, однако решающим в этом вопросе будет образ жизни, который ведет будущая мама. Даже незначительная травма живота, на которую она не обратила внимания, может привести к развитию у ребенка серьезных патологий.

Как правило, при микрогастрии желудок ребенка имеет небольшие размеры, совсем не соответствующие его развитию, и цилиндрическую форму. На этапе беременности этот недуг только диагностируется, однако никаких попыток к его ликвидации не предпринимается.

Это объясняется тем, что поставленный на основе показаний аппарата УЗИ диагноз может оказаться ложным и развитие новорожденного будет проходить без присутствия данной патологии.

В случае если после рождения диагноз аномалии желудка подтвердился, родители должны принимать меры с первых дней жизни! В противном случае ребенка могут ждать такие последствия:

  • постоянная диарея, обусловленная размерами желудка;
  • развитие непроходимости;
  • образование грыжи;
  • постоянная тошнота и рвота.

Обычно заболевание успешно поддается лечению, большинство малышей, которым был поставлен диагноз микрогастрия, подрастая, даже не узнают о нем.

Как лечится микрогастрия?

Как было сказано выше, размер желудка плода лишь диагностируется в процессе беременности. Полноценное лечение начинается после появления малыша на свет и может включать в себя следующие направления:

  1. Лечение медикаментозными средствами. Если просвет в желудке у ребенка не достиг критической отметки, терапия ему может проводиться с помощью традиционных лекарств и физиотерапии. В некоторых случаях незначительное увеличение достигается за счет использования зонда, с помощью которого изначально осуществляется подача пищи. Однако данная процедура крайне болезненная, не многие родители готовы решиться на нее. Кроме того, постоянно кормить ребенка через трубку будет достаточно сложно.
  2. Хирургическое вмешательство. В процессе проведения операции на желудке ребенку могут сделать так называемую пластику, помогающую сформировать жизненно важный орган из части тонкой кишки. Выполнять свои прямые функции желудок не сможет, однако такой резервуар способствует задержке пищи в организме. За это время малыш получит множество полезных витаминов и микроэлементов, которые оказывались недоступными для него, когда пища проходила транзитом, напрямую из пищевода в кишечник.

Любой из предложенных методов не дает 100% результата. Однако, столкнувшись с таким диагнозом, родители должны понимать, что их ребенок не обречен. История знает случаи, когда люди, имея щелевидный желудок, доживали до глубокой старости. Главное – вовремя принимать выписанные лекарства и регулярно проходить обследование у врача.

Разработки в области искусственного моделирования движутся вперед, не исключено, что в скором времени диагноз микрогастрия будет лечиться наравне с обыкновенной простудой.

Окружность живота плода по неделям

Окружность живота плода – одно из важных измерений УЗИ во время беременности, которое, в идеале, следует контролировать каждую неделю.

Как измеряется окружность живота плода и каковы ее средние показатели

Окружность Живота плода (далее ОЖ) измеряется в плоскости, где видны желудок, пупочная вена, желчный пузырь.

В таблице, расположенной ниже, приведены средние показатели ОЖ, соответствующие каждой неделе развития. Однако следует помнить, что эти цифры – лишь усредненные данные, у каждого ребенка они могут отличаться.

Таблица значений основных промеров плода по неделям

ОЖ – окружность живота плода

ОГ – окружность головы

БПР – бипариентальный размер головы (расстояние между височными костями)

ДБ – длина бедра

Как помогает измерение Окружности живота по неделям выявить аномалии развития плода

Если показатель окружности живота плода отстает от стандартных размеров на 2 и более недели, врачи могут поставить ребенку диагноз «синдром задержки внутриутробного развития» (ЗВУР, гипотрофия). При постановке данного диагноза оценивают не сам параметр, а отношения: ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ и пр..

Первые признаки синдрома можно увидеть уже в 24-26 недель. Обычно в это время врач выявляет симметричную форму гипотрофии, когда малыш отстает от нормы по всем промерам. Такой вид синдрома встречается редко.

Чаще возникает ассиметричная форма задержки развития плода. При этом голова и скелет малыша растут нормально, а внутренние органы уменьшены.

Иными словами Окружность головы, Бипариентальный размер и Длина бедра соответствуют срокам беременности, а Окружность живота плода уменьшена.

В этом случае отношениея ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ будут ниже нормы. Но поставить окончательный диагноз может только врач .

Синдром задержки развития плода (ЗВУР, гипотрофия)

Замедленное развитие внутренних органов ребенка часто вызвано нарушением их питания. Кровь с питательными веществами поступает в первую очередь к голове малыша, а остальные части тела недополучают материал для роста. Наряду с гипотрофией у плода обычно выявляется гипоксия, т.е. недостаток снабжения кислородом.

Плохое обеспечение питанием плода может быть вызвано несколькими причинами:

  • если плацента, через которую к ребенку поступает кровь от матери, имеет слишком маленькие размеры, неправильное строение, низко расположена или отслаивается;
  • плохое здоровье матери: гипертония, анемия, болезни сердца, почек и легких, кариес, диабет, ожирение;
  • плохое питание беременной: недоедание, мало белков и витаминов в пище;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), половые инфекции, тяжелая физическая работа матери;
  • некоторые лекарства, например, сосудосуживающие, тоже нарушают кровоток в пуповине и плаценте;
  • если малышей несколько, то питания на всех может не хватать;
  • нарушения у самого ребенка: хромосомные заболевания (Синдром Дауна), пороки внутренних органов, нарушение обмена веществ.

Вовремя начатое лечение часто помогает обеспечить достаточное питание малыша во время внутриутробного развития и снизить риск осложнений.

Если же лечение не начать, то появление на свет у таких детей сопряжено с большими рисками, велико мертворождение. Новорожденные подвержены инфекциям, у них нарушено поддержание температуры тела, наблюдается желтушка.

Впоследствии эти дети имеют повышенный риск развития ожирения, гипертонии и слабого иммунитета.

УЗИ желудка плода. Диагностика аномалий желудка плода

Желудок. который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.

Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.

Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка. наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.

Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.

По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.

И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.

Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.

Хотя иногда «псевдосодержимое » может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты.

В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки.

Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.

При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.

Прочие нарушения состояния желудка.

которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия.

Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.

Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать.

Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны.

Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.

Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком.

Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.

Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.

Источник: http://healthyorgans.ru/zheludok/lechenie-zheludka/8766-malenkij-zheludok-u-ploda-na-uzi-uzi-pri-beremennosti

Узи желудка у плода на втором скрининге: норма и патологии

Маленький желудок у плода на узи, Узи при беременности
На сроке 19-20 недель проводится второе скрининговое УЗИ плода. К этому сроку ребенок полностью сформирован, различимы все его органы и есть возможность выявить их аномалии. Одним из органов, который подвергается тщательному осмотру, является желудок.

Какие размеры желудка у плода на УЗИ являются нормой, и стоит ли паниковать при отклонениях от этих значений?

Сонография позволяет осмотреть и оценить состояние внутренних органов.

Пристальному изучению подвергаются такие органы как сердце, селезенка, легкие, почки, мочевой пузырь, и, конечно, желудок. Подробнее о втором скрининге.

Почему важно оценить состояние внутренних органов малыша? Дело в том, что некоторые отклонения в их развитии являются маркерами хромосомных аномалий. Таким беременным в дальнейшем рекомендуют консультацию генетика.

Время скринингового исследования (16-22 недели) выбрано с учетом того, чтобы при обнаружении тяжелых аномалий внутриутробного развития, несовместимых с жизнью, можно было бы прервать беременность.

Нормы размеров желудка плода на УЗИ и возможные отклонения

Желудок плода в 16-20 недель может иметь вариабельные размеры. Их определяют в миллиметрах. Нормальные размеры желудка у плода по неделям представлены в таблице.

Срок беременности

Окружность живота

16 недель

88-116

17 недель

93-131

18 недель

104-144

19 недель

114-154

20 недель

124-164

При исследовании могут быть выявлены следующие отклонения:

  • большой или маленький  желудок у плода на УЗИ;
  • отсутствие органа;
  • наличие псевдосодержимого;
  • щелевидный желудок;
  • атрезия желудка у плода.

Причины отклонений желудка плода от нормы

Желудок на УЗИ определяется как округлое или овальное анэхогенное образование, расположенное в верхнелевых отделах полости живота. Изменения с его стороны могут быть признаками патологии желудочно-кишечного тракта или косвенными признаками других неблагоприятных состояний.

Если желудка у плода на УЗИ не видно, то предполагают атрезию пищевода. В таком случае орган есть, но он не наполняется амниотическими водами.

Отсутствие эхотени может говорить о маловодии, а это косвенно свидетельствует о патологии почек, хронических инфекциях матери, патологии плаценты, гестозе.

Иногда желудок у плода не визуализируется, если смещен с обычного места. Такое состояние бывает при диафрагмальной грыже.

Жидкость в желудке порой отсутствует по причине пороков ЦНС, при расщелине губы, нейромышечных болезнях.

 «Псевдосодержимое» желудка – это различные гиперэхогенные включения. Они образуются при заглатывании скоплений клеток.

Иногда так проявляется внутриутробная опухоль, но она редко диагностируется изолированно, ей сопутствуют другие аномалии. Проглоченная кровь также дает картину наполненного желудка.

В таком случае нужно искать причину кровотечения и тщательно обследовать плаценту на предмет отслойки. Кровь может появиться после выполнения амниоцентеза.

Если не обнаружено патологии плаценты или других пороков, то изолированное наличие «псевдосодержимого» принимают за вариант нормы.

Причиной увеличенного желудка у плода может быть обтурация кишечника и его непроходимость. Но следует помнить, что желудок может расширяться до значительных размеров и это является нормой. Поэтому при отклонении размеров органа от нормы нужно искать дополнительные симптомы:

  • многоводие;
  • утолщение стенок органа;
  • преддверие сужено и имеет воронкообразную форму;
  • нет малой кривизны.

Микрогастрия желудка плода не возникает как отдельное врожденное заболевание. Обычно это часть патологии всего желудочно-кишечного тракта. Она может сочетаться с:

  • нарушением ротации органов брюшной полости;
  • отсутствием желчного пузыря;
  • неправильным положением печени.

При микрогастрии желудок выглядит маленьким, значительно уступает в размерах норме, может быть цилиндрической формы.

Щелевидный желудок у плода означает недорозвитие его в ходе онотогенеза.

Микрогастрия и щелевидный желудок после обнаружения подлежат наблюдению. После рождения ребенка выполняют пластическую операцию по созданию желудка из части тонкой кишки. Выполнять главные функции он не сможет, но будет задерживать пищу от прямого попадания в кишечник. Так увеличится время переваривания, ребенок сможет усваивать большее количество питательных веществ.

Атрезия желудка – редкая аномалия. Это наличие мембраны в пилорическом или антральном отделе. Иногда заращение неполное, имеется небольшое отверстие.

Как и большинство пороков развития, имеет место сочетание атрезии с аномалиями гортани, пищевода, дисплазией легких, асцитом, гидротораксом. Иногда является признаком аутосомно-рецессивных наследственных болезней, сочетается с буллезным эпидермолизом.

Изолированная атрезия пилорического отдела поддается хирургическому лечению, выживаемость при этом достигает 90%.

У плода может не быть желудка. Такое состояние называется агастрия или агенезия. В первом случае патология представляет собой отсутствие верхней части стенки живота и органов половины брюшной полости. Агенезия – это отсутствие органа. Крайне редкая патология, сочетается с множественными пороками других органов. Эти аномалии развития несовместимы с жизнью.

Что делать, если у плода на УЗИ выявлена патология желудка?

Любые выявленные на скрининге патологии требуют повторной УЗИ-диагностики в динамике. Ее проводят на сроке 22 недель. Если аномалии, обнаруженные на предыдущем исследовании, имели транзиторный характер, то при повторной диагностике они исчезнут. Стойкие изменения говорят в пользу серьезных врожденных заболеваний.

При тяжелых сочетанных пороках развития женщине предлагают прерывание беременности по медицинским показаниям. Рождение такого ребенка невозможно, оно закончится летальным исходом в первые несколько суток.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/uzi-zheludka-ploda

МедСовет24/7
Добавить комментарий