Приказ чесотка

Чесотка

Приказ чесотка

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

Рекомендовано

Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «12» декабря 2014 года протокол № 9 Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei homonis, паразитирующим в роговом слое кожи [1,2,11].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Чесотка

Код протокола:

Код (коды) МКБ Х

В 86 Чесотка

Сокращения, используемые в протоколе:

МНН – международное непатентованное название

мл – миллилитр

мг – миллиграмм

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: дерматовенерологи, врачи общей практики, педиатры, терапевты.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Клиническая классификация чесотки [1,2,11]:

По течению:

• типичная

• атипичная:

– без ходов;

– чесотка «чистоплотных» ( чесотка «инкогнито»);

– норвежская чесотка;

– постскабиозная лимфоплазия;

– псевдосаркоптоз.

По тяжести течения:

• неосложненная;

• осложненная (пиодермия, контактно-аллергический дерматит, лимфаденит).

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• микроскопическое исследование в биологическом материале (соскоб кожи, содержимое чесоточных ходов) (до начала терапии).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводятся.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Жалобы:

• зуд кожи, усиливающийся в ночное время;

• высыпания на коже верхих конечностей и туловища.

Анамнез:

• бытовой контакт с больным чесоткой или предметами, бывшими в употреблении больных чесоткой;

• время, прошедшее с момента контакта (от 1 суток до 14 дней) с предполагаемым источником заражения или предметами обихода больных чесоткой.

Физикальное обследование

Локализация кожных поражений:

• кисти и запястья рук, локти, стопы, (характерная локализация);

• ягодицы;

• живот;

• аксилярные области;

• половые органы (у мужчин);

• молочные железы (у женщин).

Для детей характерна распространенность процесса с вовлечением кожи лица и волосистой части головы.

У младенцев, рожденных инфицированными матерями, могут вовлекаться ногтевые пластинки.

Кожные проявления

При неосложненной форме чесотки:

• чесоточные ходы;

• полиморфные высыпания, расположенные вне ходов:

– скабиозная лимфоплазия;

– невоспалительные пузырьки;

– фолликулярные узелки;

– линейные расчесы;

– геморрагические корочки;

При осложненной форме чесотке:

• остиофолликулиты;

• фолликулит;

• фурункул;

• регионарный лимфаденит.

Лабораторная диагностика [1, 2, 3, 4, 11]

Микроскопическое исследование в биологическом материале (соскоб кожи, содержимое чесоточных ходов):

• обнаружение прямой или изогнутой линии чесоточного хода;

• обнаружение самки чесоточного клеща.

Таблица 1. Основные клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки чесотки

КритерииЧесоткаАллергический дерматитАтопический дерматитСтрептодермия
Инкубационный период От 1 до 14 дней Нет Нет Нет
Локализация высыпаний Кисти и запястья рук, стопы, локти, ягодицы, живот, аксилярные области, половые органы у мужчин, молочные железы у женщин Локализация на месте действия раздражителя Подколенные и локтевые сгибы, шея, губы. Любые участки кожных покровов, часто волосяные фолликулы, потовые железы, складки кожи, околоногтевые валики.
Клинико-морфологические признаки Чесоточный ход, скабиозная лимфоплазия, невоспалительные пузырьки, фолликулярные узелки, линейные расчесы, геморрагические корочки. Эритема, отек кожи, мокнутие, воспалительные везикулезные, папулезные, пузырные элементы, серозные корочки. Эритема, везикулы, воспалительные, фолликулярные, пруригинозные, лихеноидные и полигональные папулы, экскориации, геморрагические корочки, вторичная лихенификация, дисхромии Первичный элемент – вялый пузырь (фликтена), имеющий прозрачный секрет и наклонность к периферическому росту.
Особые признаки Обнаружение чесоточного клеща Быстрое излечение после прекращения действия раздражителя белый дермографизм Преимущественно мономорфный характер сыпи с гнойным содержимым

Цели лечения:

• купирование клинических симптомов;

• предупреждение развития осложнений;

• снижение риска распространения инфекции.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

Режим №1 (общий).

Стол №15 (общий).

Медикаментозное лечение

Местная терапия противоскобиозными препаратами [6,7,8,9,10,11,]:

• перметрин (уровень доказательности – А-С) мазь 5%, однократно.

• серная мазь (уровень доказательности – С) (1 раз в день 6 дней):

взрослым: мазь 33%;

детям: мазь 10-15%.

• бензилбензоат (уровень доказательности – С) втирают в первый и четвертый день лечения:

взрослым: суспензия/лосьон 20%, 25%

детям: суспензия/лосьон 10%

• эсдепаллетрин: однократно обрабатывается аэрозолью весь кожный покров за исключением лица, волосистой части головы.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):

• серная мазь 33% для наружного применения;

• бензилбензоат (мазь для наружного применения, эмульсия для наружного применения);

• эсдепаллетрин пиперонилбутоксид (аэрозоль для наружного применения);

• перметрин (гель, раствор для наружного применения 0,5%). Другие виды лечения: не проводятся. Хирургическое вмешательство: не проводится.

Профилактические мероприятия:

• При выявлении больного чесоткой в семье, в организованном коллективе, члены семьи больного подвергаются тщательному осмотру и однодневному профилактическому лечению.

• При выявлении случая чесотки в организованном коллективе осмотр контактных проводится в течение сорока пяти дней (первые десять дней ежедневно, далее – один раз каждые десять дней).

• Информирование населения о личной и общественной профилактике инфекционных и заразных дерматозов через средства массовой информации, памятки и мультимедийные программы.

Дальнейшее ведение

С целью контроля эффективности лечения:

• осмотр через 3 дня после лечения;

• далее каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев;

• при подтверждении регресса клинических симптомов снятие с учета.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:

• эрадикация возбудителя;

• отсутствие клинических симптомов заболевания;

• отсутствие осложнений.

Бензилбензоат (Benzylbenzoate)
Перметрин (Permethrin)
Пиперонил бутоксид (Piperonyl butoxide)
Сера (Sulfur)

Показания к госпитализации с указанием типа госпитализации: не проводится.

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
    1. 1) Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Руководство для практикующих врачей под ред. А.А. Кубановой. – Москва, изд-во «Литтерра». – 2005.- С. 248-265.2) Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей / Под ред. Ю.К.Скрипкина, В.Н.Мордовцева. – М.

      : Медицина, 1999. – Т.2.- 878 с.3) Клинические рекомендации. Дерматовенерология // Под ред. А.Кубановой.- М.: ДЭКС-Пресс.- 2007.- С.21-35.4) Лечение кожных и венерических болезней: И.М. Романенко, В.В.Кучага, С.Л. Афонин – Мединформ агенство 2006. Т.2-885 с.5) Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии: П.Альтмайер – изд. дом. ГЭОТАР-МЕД, 2003 год, 1246 с.

      6) Treatment of scabies using 8% and 10% topical sulfur ointment in different regimens of application. Sharquie KE, Al-Rawi JR, Noaimi AA, Al-Hassany HM. // Source. Scientific Council of Dermatology and Venereology, Baghdad, Iraq. ksharquie@yahoo.co.uk. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22395587.

      7) Ivermectin versus benzyl benzoate applied once or twice to treat human scabies in Dakar, Senegal: a randomized controlled trial. Ly F, Caumes E, Ndaw CA, Ndiaye B, Mahé A. // Source Service de Dermatologie/Infections SexuellementTransmissibles, Institutd'HygièneSociale, Dakar, Senegal. lyfaty@yahoo.fr. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19565120.

      8) Treatment of scabies: Comparison of permethrin 5% versus ivermectin. Goldust M, Rezaee E, Hemayat S. // Source Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. drmgoldust@yahoo.com. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22385121.9) Topical permethrin and oral ivermectin in the management of scabies: a prospective, randomized, double blind, controlled study.

      Sharma R, Singal A. // Source. Department of Dermatology and STD, University College of Medical Sciences and GTB Hospital, University of Delhi, Delhi, India. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21860157.10) United Kingdom national guideline on the management of scabies infestation. Clinical Effectiveness Group, British Association for Sexual Health and HIV (BASHH).

      United Kingdom national guideline on the management of scabies infestation. London (UK): British Association for Sexual Health and HIV (BASHH); 2008 Feb 15. 6 p. http://guideline.gov/content.aspx?id=12287&search=scabies.11) Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. М.: Гоэтар-Медиа, 2013.

      – 1024 с12) Постановление Правительства Республики Казахстан № 89 от 17.01.2012 г. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний».

III.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных: 1) Батпенова Г.Р. д.м.н., профессор, главный внештатный дерматовенеролог МЗСР РК, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой дерматовенерологии; 2) Котлярова Т.В. – д.м.н.

, АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры дерматовенерологии; 3)Джетписбаева З.С. – к.м.н., АО «Медицинский университет Астана»; 4) Баев А.И. – к.м.н., РГП «КазНИКВИ»; 5) Ахмадьяр Н.С. – д.м.н., АО «ННЦМД» клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Рецензент:
Валиева Сауле Арынбаевна – доктор медицинских наук, заместитель директора филиала АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования» в городе Астана.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B0/13907

ЧЕСОТКА. Протокол ведения больных

Приказ чесотка

Чесотка — заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным. Поскольку чесоточные клещи передвигаются в основном ночью, заражение часто происходит в постели. Дети могут заразиться от других членов семьи, лиц, ухаживающих за ребенком, и в детском коллективе.

Чесотка передается через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрацы и одеяла в поездах. Учитывая это, лечиться должны все, кто близко контактировал с больным.

Следует избегать каких-либо контактов до полного излечения.

В эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим. До полного излечения запрещается посещение детских учреждений.

Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке — кипячению, глажению, а там, где этого сделать нельзя, — заменено новым.

Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь может быть обеззаражена вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением в закрытый полиэтиленовый мешок до 3 дней (не менее чем на 72 часа).

В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с мылом или добавлением дезинфицирующих средств.

Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5 — 7 дней или использовать препарат А-ПАР.

Больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.

Приложение N 2к отраслевому стандарту«Протокол ведениябольных. Чесотка»

Стандарт медицинской помощи больным с чесоткой

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162«Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции Российской Федерации, 2003 г., N 6)

Утвердить отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» (ОСТ 91500.11.0003-2003) (приложение).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

Текст приказа опубликован в журнале «Здравоохранение», 2003 г., N 9

Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 «Протокол ведения больных. Чесотка», утв.

настоящим приказом, разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д.м.н., профессора А.И.

Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д.м.н.

, профессора А.А.Кубановой, Отделом стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А.А.Мартынов), Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова (П.А.Воробьев, Е.В.Илюхина, Д.В.Лукъянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В.А.Самсонов, Л.Ф.Знаменская, И.А.

Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т.В.Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н.К.Никулин, Г.А.Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П.Г.Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И.Д.Малина)

Документ по состоянию на август 2014 г.

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 270 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным чесоткой».

Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 751

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: чесотка

Код по МКБ-10: В86

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

УТВЕРЖДЕНприказомМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 11 декабря 2007 года N 751

Источник: https://redpotnica.ru/parazity/prikaz-po-chesotke/

Приказ чесотка

Приказ чесотка

Чесотка — заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным. Поскольку чесоточные клещи передвигаются в основном ночью, заражение часто происходит в постели.

Чесотка передается через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрацы и одеяла в поездах. Учитывая это, лечиться должны все, кто близко контактировал с больным.

Следует избегать каких-либо контактов до полного излечения.

В эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим. До полного излечения запрещается посещение детских учреждений.

Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке — кипячению, глажению, а там, где этого сделать нельзя, — заменено новым.

Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь может быть обеззаражена вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением в закрытый полиэтиленовый мешок до 3 дней (не менее чем на 72 часа).

Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5 — 7 дней или использовать препарат А-ПАР.

Больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.

Приложение N 2к отраслевому стандарту«Протокол ведениябольных. Чесотка»

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162«Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции Российской Федерации, 2003 г., N 6)

Утвердить отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» (ОСТ 91500.11.0003-2003) (приложение).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

Текст приказа опубликован в журнале «Здравоохранение», 2003 г., N 9

Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 «Протокол ведения больных. Чесотка», утв. настоящим приказом, разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д.м.н.

, профессора А.И.Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д.м.н.

, профессора А.А.Кубановой, Отделом стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А.А.Мартынов), Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова (П.А.Воробьев, Е.В.Илюхина, Д.В.

Лукъянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В.А.Самсонов, Л.Ф.Знаменская, И.А.Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т.В.

Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н.К.Никулин, Г.А.Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П.Г.Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И.Д.Малина)

Документ по состоянию на август 2014 г.

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 270 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным чесоткой».

Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 751

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: чесотка

Код по МКБ-10: В86

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

УТВЕРЖДЕНприказомМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 11 декабря 2007 года N 751

Модель пациента

Заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Из числа паразитарных заболеваний чесотка является самым распространённым, встречаясь в практике врача любой специальности.

Официальная статистика представляет достаточно высокий уровень заболеваемости: в РФ в 2003 году он составил 136,5 на 100 тысяч населения. Но её истинный уровень гораздо выше из-за недоучёта заболеваемости при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, при самолечении.

В пользу этого свидетельствуют значительные колебания показателей в различных субъектах РФ. Так, в Южном Федеральном округе в 2003 г при среднем показателе 90 на 100 тысяч населения, в Ставропольском крае он составил 138,8, в республике Адыгея – 124,4, в то время как в республике Северная Осетия – Алания – 41,0, а в республике Кабардино-Балкария – 15,5.

Этиология.Возбудитель заболевания – Sarcoptes scabiei, являющийся истинным паразитом человека. Инвазивными стадиями клеща является молодая самка чесоточного зудня и личинка.

Именно в этих стадиях клещ способен переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. Взрослые особи и личинки живут не более 4 дней при температуре 22°С и 35 % влажности.

При температуре 60°С гибель клеща наступает в течение часа, а при кипячении и температуре ниже 0°С он погибает сразу. Яйца клещей более устойчивы к акарицидным противопаразитарным средствам.

Заражение чесоткой происходит при длительном тесном контакте с больным чаще в постели ночью — прямой путь заражения, и через предметы, одежду, которой пользовался больной – опосредованный.

Заражение может наступить в душевых, банях, поездах, самолётах, гостиницах при условии нарушения санитарного режима. Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности.

Днём самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызывает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода и в каждом из них откладывает по яйцу.

Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи грызёт ход по прямой, интенсивно питаясь, днём останавливается и замирает.

Важно, что суточная программа выполняется всеми самками синхронно. Это объясняет появление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения в постели ночью, эффективность нанесения акарицидных препаратов на ночь.

Клиника.Инкубационный период колеблется от 1-2 дней до 1,5 месяцев, что зависит от количества клещей, попавших на кожу, стадия, в которой находятся данные клещи, чистоплотности человека.

Основная жалоба: зуд в ночное время. Клинические проявления обусловлены деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на воздействие возбудителя и продуктов его жизнедеятельности, пиогенной флорой.

Основными клиническими симптомами являются чесоточные ходы. Они имеют вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, изогнутой или прямой, длиной 5-7 мм.

Наибольшее число чесоточных ходов встречается на кистях, запястьях, а у мужчин и на половых органах. Полиморфизм высыпаний представлен вне ходов: папулы, везикулы размером 1-3 мм, эрозии, расчёсы, кровянистые корочки.

Папулы, везикулы – результат аллергической реакции организма на клеща. Для папул, содержащих клеща, характерно фолликулярное расположение, локализация на передне-боковой поверхности туловища, верхних конечностях, бёдрах, ягодицах.

Повреждённый эпидермис – входные ворота для инфекции. Для чесотки характерены синдромы: Арди – наличие пустул и гнойных корочек на локтях; Горчакова – наличие там же кровянистых корок;

Михаэлиса – наличие импетигинозных высыпаний и кровянистых корок в межъягодичной складке с переходом на крестец; Сезари – обнаружение чесоточных ходов в виде лёгкого возвышения при их пальпации.

Диагностика.Клиника, подтверждённая обнаружением самки, самца, личинок нимф, яиц, опустевших яйцевых оболочек под микроскопом.

Дифференциальная диагностика. Нейродермит, почесуха, пиодермии и др.

Лечение. Общие принципы лечения больных чесоткой, выбор лекарственных препаратов, сроки диспансеризации определены «Протоколом ведения больных. Чесотка» (Приказ МЗ РФ №162 от 24.04. 2003 г).

Общие правила: -применять препарат в вечернее время, лучше перед сном, что связано с суточным ритмом жизни возбудителя заболевания – чесоточного клеща;

-мытьё больного и смена нательного и постельного белья проводится перед началом лечения и после его окончания; -наносят препарат на все участки кожного покрова, за исключением области лица и волосистой части головы;

у детей до 3-х лет — на все участки кожного покрова; -нанесение препарата проводят только рукой (не тампоном, салфеткой), что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;

-избегать попадания препарата на слизистую глаз, носовых ходов и ротовой полости, а также слизистую половых органов; в случае попадания на слизистые — промыть их проточной водой;

-экспозиция нанесённого на кожу препарата должна быть не менее 12 часов; -лечение больных, выявленных в одном очаге (например, в семье), проводится одновременно во избежание реинвазии.

Источник: https://medgastro.ru/rvota/prikaz-chesotka/

МедСовет24/7
Добавить комментарий