Рвота каловыми массами причины

Что такое каловая рвота и ее проявления?

Рвота каловыми массами причины

Каловая рвота – это рвотные массы коричневого цвета с характерным запахом и является признаком заболевания: запущенный перитонит, желудочно-кишечные свищи, динамическая или механическая непроходимость кишечника различного происхождения. Для установления причины патологического состояния проводится обследование с использованием разных методов. Далее врач принимает решение о назначении того или иного вида терапевтического вмешательства.

Причины каловой рвоты и возможные патологии

Причины патологического состояния зависят от заболевания, которое вызывает данное симптоматическое проявление.

Перитонит

Во время третьей стадии перитонит возникает парез (паралич мускулатуры) кишечника, в результате чего происходит скопление жидких фекалий в большом количестве. Обратная перистальтика вызывает сильную рвоту, а рвотные массы быстро становятся каловыми. Таким признаки развиваются уже через 24-48 часов после начала патологии и при отсутствии медицинской помощи.

Кроме рвоты у больного присутствуют симптомы:

  • землистый оттенок кожных покровов лица;
  • чувство сухости слизистых оболочек;
  • закатывание глазных яблок.

Перитонит – возможная причина каловой рвоты

Иногда возникает период измененного сознания, в этот момент при продвижении рвотные масс возможно их попадание в дыхательные пути и развитие асфиксии. Чаще всего у пациента при сочетании перитонит и каловой рвоты состояние крайне тяжелое, которое требует незамедлительной интенсивной терапии в условиях стационар.

Кишечная непроходимость механического типа

Механическая непроходимость возникает при локализованное обструкции на одном из участков кишечника. При раннем начале симптоматического проявления в основном говорит о тонкокишечной обструкции.

Рвота начинается через 2 часа, после появления спастических болей в области пупка. Ей предшествует тошнота.

Первоначально рвота выглядит, как полупереваренная пища с примесью желчи, через некоторое время она становится коричневой с неприятным запахом, чётко отличающим содержимое кишечника.

Если непроходимость образуется в толстой кишке, то рвотный симптом появляется спустя 12 часа после проявления других первичных признаков (тошнота, боли в животе, проблемы со стулом). Пациенты часто жалуются на сильные болезненные позывы к дефекации, которые остаются безрезультатными. Наблюдается постепенное усиление болевых ощущений и на самом пике происходит выделение рвотно-каловых масс.

Наиболее часто причинами возникновения механической непроходимости кишечника становятся:

  • грыжи разного типа (пупочные, бедренные, паховые);
  • патологии толстого отдела кишечника (каловые камни, долихосигма врожденной формы, заворот кишок);
  • поражения тонкого отдела кишечника (болезнь Крона, дивертикул Меккеля)
  • появление и рост новообразований (полипоз диффузной формы, левосторонняя онкология толстой кишки).

Кишечная непроходимость динамической формы

Данная проблема обусловлена нарушением моторной деятельности кишечника. Основными причинами возникновения динамической кишечной непроходимости становятся:

  • длительный постельный режим;
  • снижение мускулатурной деятельности или полное ее отсутствие при острых хирургических патологиях органов брюшной полости;
  • повреждение определенных сегментарных участков спинного мозга.

Предварительно перед рвотой проявляется симптоматика: тошнота, болезненные колики, чувство распирания внутри живота.

Первые рвотные рефлектации выносят полупереваренное содержимое желудка с некоторым количеством желчи. Через некоторое время рвотные массы становятся коричневого цвета со специфическим зловонным запахом.

Результатом массивной интоксикации организма становится неудержимая рвота содержимым кишечника (фекалиями).

При отсутствии должного лечения и каких-либо мер происходит общее отравление организма, что неблагоприятно сказывается на состоянии больного и грозит дальнейшим плохим прогнозированием.

Желудочно-кишечный свищ

В некоторых случаях происходит формирование патологического соустья между желудочной полостью и кишечными петлями.

В этом случае происходит смешение каловых масс и желудочного сока и раздражение слизистых оболочек, в результате чего появляется рвота.

У пациентов со свищами часто наблюдается постоянная тошнота, неприятный специфический запах изо рта, зловонная отрыжка. Перистальтика кишечника усиливается, присутствует постоянное расстройство пищеварения (диарея). Отмечается быстрая потеря веса.

Особенности клинических проявлений

Сама каловая рвота является одним из признаков запущенного заболевания. Для того, чтобы образовалась непроходимость или свищ необходимо довольно много времени. Еще до рвотного симптома пациенты замечают следующие признаки расстройства функциональности желудочно-кишечного тракта:

  • общая слабость;
  • редкие случаи дефекации;
  • повышенная температура;
  • спазматические боли в области живота;
  • недомогание общего характера.

Общая слабость – сопутствующий симптом каловой рвоты

Данные признаки говорят о нарастающей интоксикации организма. При полной непроходимости кишечника появляется симптом в виде рвоте каловыми массами. Ее сопровождают другие признаки патологии:

  • вздутие живота;
  • тяжесть в животе;
  • болевые ощущения в области живота;
  • уменьшение или полное прекращение актов дефекации;
  • резкая слабость.

Первая помощь

Стоит понимать, что каловая рвота говорит о тяжёлом состоянии больного, так как это довольно опасный симптом заболевания органов пищеварительной системы или нарушений в её процессах.

В этом случае единственным правильным решением будет вызвать скорую медицинскую помощь.

До её приезда нужно создать больному благоприятную обстановку и оказать первую помощь, выполняя действия в следующем порядке:

  1. Больному нужен абсолютный покой. Также требуется доступ свежего воздуха.
  2. Голова должна располагаться чуть ниже грудной клетки.
  3. Нельзя пытаться остановить рвотные позывы.
  4. Необходим постоянный контроль за сознанием больного и его артериальным давлением.
  5. Не давать никакую пищу или питье, это запрещено.

Запрещается при каловой рвоте давать человеку противорвотные или слабительные средства, а также проводить очистительное воздействие с помощью клизмы.

Диагностика

Рвота фекалиями указывает на тяжелое патологическое поражение органов системы пищеварения. Поэтому для обследования его направляют к хирургу.

В некоторых случаях состояние пациента настолько неудовлетворительное, что провести весь комплекс диагностическая процедур её предоставляется возможным, из-за этого ограничиваются только базовыми мероприятиями.

Стандартный список исследований при рвоте кишечным содержимым:

  1. Рентгенологическое обследование. Проводится обзорная рентгенография брюшной полости, на которой можно обнаружить признаки, которые указывают на непроходимость кишечника. К ним относятся: поперечная исчерченность кишки, чаши Клойбера. Рентгенография с контрастированием не используется при экстренных ситуациях.
  2. Сонографическое исследование. По ультразвуковому исследованию толстой кишки можно определить наличие диффузного утолщения стенок и степень расширения просвета. Кроме того, УЗИ позволяет произвести оценку сократительной деятельности кишечным петель, проявить характерную моторики. Если есть подозрение на перитонит, то проводится ультрасонография на наличие свободной жидкости.
  3. Анализ крови. При патологии в анализе можно обнаружить пониженный уровень гемоглобина и повышенный – СОЭ и лейкоцитов. При инфекционной причине начала патологии в анализе отмечается резкое преобладание нейтрофилов. Биохимический анализ крови при патологии выявляет нарушение водно-электролитного баланса, повышение мочевины. А также наличие креатина указывает на развитие почечной недостаточности.

Анализ крови – метод диагностики каловой рвоты

Методы терапии

Лечебные мероприятия начинаются с консервативных методов, применяя медикаментозную терапию с использованием спазмолитиков, анальгетиков, в некоторых случаях противорвотных средств. Необходим полный отказ от пищи и питья на время терапии. Если видимого эффекта не наступает, то принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Для опорожнения кишечника и желудка через носовую полость вводится зонд. Таким образом останавливается рвотный рефлекс.

Консервативное лечение

Для лечения патологии используются препараты анальгезирующего, спазмолитического и противорвотного действия. Спазмолитики используются для устранения схваткообразных болей. Для этого выбирают Дротаверин, Но-шпу, Атропин и другие. Также обезболивающим эффектом  обладают анальгетики: Баралгин, Седалгина и т.п.

Для стимуляции активной деятельности моторики кишечника применяется Прозерин. Его вводят подкожно 1-2 раза в сутки 0,05% раствора по 0,5-1 мл.

У препарат имеется ряд побочных эффектов: повышенное потоотделение, нарушение процессов пищеварения, гиперсаливация, появление проблем со зрением, головные боли, головокружения, мышечные подергивания языка и скелетной мускулатуры, поллакиурия.

Кроме того, у него имеются противопоказания, которые стоит учитывать перед назначением: эпилепсия, гиперкинезы, бронхиальная астма, брадикардия, стенокардия, атеросклероз.

При выраженной потере внеклеточной жидкости назначается 0,9% раствор хлорида натрия внутривенно. Также он показан при кишечной непроходимости сочетающейся с обезвоживанием и в качестве дезинтоксикационного средства.

Не стоит его использовать при отеке легких и мозга, ацидозе, внеклеточной гипергидратации, гиперкалиемии, гипернатриемии, острая левожелудочковая недостаточность.

Возможны побочные эффекты: гиперкалиемия, ацидоз, гипергидратация.

Хирургическое вмешательство

Если улучшение состояния не отмечается спустя 1 суток после начала консервативного лечения, то чаще всего врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. Оно проводится под общим наркозом.

При патологической непроходимости производится центральный надрез, так называемая широкая лапаротомия. Назначение данного разреза – полноценное изучение внутренних органов.

После того, как устанавливается причина заболевания ее устранение производится хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство – способ лечения

Устранить причину можно несколькими путями:

  • заворот кишок – деторсия;
  • инвагинация – дезинвагинация;
  • спаечная непроходимость – иссечение спаек;
  • желчнокаменная закупорка – вскрытие кишок с устранением препятствий;
  • жизнеспособность кишок, онкологическое поражение – производится полное удаление пораженного участка.

Прогноз

Исход заболевания зависит от тяжести поражения, своевременности и эффективности лечения.

Для того, чтобы избежать негативных последствий необходимо начать помощь в течение 4-6 часов, после начала рвоты каловыми массами. В противном случае возможно развитие различных осложнений: перитонита, заражения крови, вплоть до летального исхода.

Меры профилактики

Для того, чтобы избежать развития подобной симптоматики необходимо следить за частотой и постоянством дефекации. Слежение за работой кишечника даст возможность своевременно заметить изменения в его работе.

К профилактическим мероприятиям относится ежегодное УЗИ органов брюшной полости. Своевременное лечение раковых опухолей, грыж и других провоцирующих патологий поможет избежать развитие данного заболевания.

Также в качестве профилактики используется физическая активность, нормализация рациона питания с исключением вредных продуктов, избежание стрессов и тревог.

После оперативного вмешательства нужно пересмотреть свое питание, проконсультировавшись с лечащим врачом. Питаться нужно маленькими порциями, но приемы пищи должны быть частыми – 5-6 раз в сутки.

Источник: https://health-post.ru/kalovaya-rvota-01/

Рвота с запахом кала

Рвота каловыми массами причины

На третьей (терминальной) стадии воспаления брюшины происходит тотальный парез ЖКТ, вследствие чего в кишечнике скапливается большое количество жидких фекалий.

В результате обратной перистальтики открывается многократная мучительная рвота, а рвотные массы быстро становятся каловыми.

Такие симптомы формируются уже через 24-48 часов после начала болезни, если пациент не обратился к врачу.

Помимо каловой рвоты при перитоните наблюдается характерный землистый цвет лица, западание глазных яблок и пересыхание слизистых оболочек.

Отмечаются периоды нарушения сознания, во время которых рвотные массы могут попадать в дыхательные пути, вызывая асфиксию.

Состояние пациента с развившейся на фоне перитонита каловой рвотой зачастую крайне тяжелое, ему требуется срочная помощь в условиях отделения интенсивной терапии.

Состояние возникает при локальной обструкции любого участка кишки. Ранее начало у больного каловой рвоты больше свидетельствует в пользу тонкокишечной непроходимости.

Симптом определяется спустя 1-2 часа после появления схваткообразных болей в области пупка. Обычно ему предшествует тошнота.

Сначала рвотные массы содержат частично переваренную пищу с примесями желчи, спустя время человека начинает рвать жидким зловонным кишечным содержимым.

При толстокишечной непроходимости рвота каловыми массами развивается через 10-12 часов после выявления первых симптомов (тошноты, боли в животе, задержки стула).

Пациенты жалуются на резкие болезненные тенезмы, которые не сопровождаются дефекацией. Патогномонично волнообразное нарастание болевых ощущений, на высоте боли изо рта выделяется содержимое кишок.

Наиболее частые причины, вызывающие механическую кишечную непроходимость с каловой рвотой:

  • Грыжи: пупочные, бедренные, паховые.
  • Поражение тонкого кишечника: дивертикул Меккеля, болезнь Крона, инвагинация кишки.
  • Заболевания толстого кишечника: врожденная долихосигма, каловые камни, заворот кишки.
  • Новообразования: рак левой половины толстой кишки, диффузный полипоз.

Патологическое состояние обусловлено нарушением моторной функции кишечной стенки.

Типичные причины — парез кишечника при острых хирургических болезнях органов брюшной полости, длительный постельный режим, повреждение дистальных сегментов спинного мозга.

Каловой рвоте предшествуют тошнота, периодические мучительные колики (при спастической непроходимости) или постоянная распирающая боль в животе.

Вначале во время рвотного позыва происходит выделение желудочного сока и непереваренной пищи, постепенно рвотные массы при кишечной непроходимости приобретают коричневый цвет и зловонный запах. Затем открывается неукротимая рвота фекалиями, которая возникает в результате массивной интоксикации организма.

При формировании патологического соустья между кишечными петлями и полостью желудка каловые массы смешиваются с желудочным соком, раздражают слизистую оболочку, что обуславливает появление рвоты кишечным содержимым. Пациенты с желудочными свищами также жалуются на мучительную тошноту, постоянный запах фекалий изо рта, зловонную отрыжку. Усиливается перистальтика, беспокоит стойкая диарея. Типична быстрая потеря массы тела.

Кишечник может закупориваться желчными и каловыми камнями, инородными телами, опухолями, а также скоплением гельминтов. Причиной непроходимости может стать и нарушение перистальтики: спазмы или чрезмерное расслабление органа. В этих случаях каловые массы не могут передвигаться далее по кишечнику, накапливаются и выходят вместе с рвотой. При этом развивается обезвоживание организма.

Кишечная непроходимость — это основная причина каловой рвоты. Симптомом патологии является также значительное уменьшение дефекации. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Осложнением кишечной непроходимости может стать перитонит, сепсис и интоксикация организма.

Другой причиной рвоты каловыми массами является свищ в ЖКТ. При этом образуется соустье между желудком и ободочной кишкой. В результате фекалии попадают в верхние отделы ЖКТ и выходят с рвотными массами.

Сочетание рвоты с черным, белым и зеленым калом не связано с непроходимостью кишечника. При закупорке ЖКТ содержимое желудка обычно имеет неприятный запах, но фекалии при этом редко меняют цвет.

Если же у больного отмечается рвота и появляется необычная окраска кала, то это вызвано другими причинами.

При таких состояниях содержимое кишечника не выходит через пищевод, а удаляется из организма естественным путем через анус.

Рвота темно-кофейного цвета и выделение кала черного цвета обычно связаны с кровотечением из органов ЖКТ. В выделяемых массах могут присутствовать сгустки красной крови. Такая рвота может наблюдаться при язвенных процессах в желудке или двенадцатиперстной кишке. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь, так как кровотечение необходимо как можно скорее остановить.

Рвота и выделение белых фекалий обычно является признаком печеночных патологий. Это может быть симптомом гепатита, опухолей и камней в желчном пузыре. Обычно при этом человек ощущает сильную слабость, боли с правой стороны под ребрами. Отмечается потеря веса. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на билирубин.

Рвота и диарея зеленого цвета могут наблюдаться при тяжелом пищевом отравлении. Также это может быть признаком инфекционных патологий (ротавируса, лямблиоза), непереносимости некоторых продуктов и медикаментов. В некоторых случаях рвота и выделение зеленого кала являются симптомами внутренних болезней:

  • сахарного диабета;
  • язвенного колита;
  • воспаления тонкой кишки;
  • болезни Крона.

Если такой симптом отмечается на протяжении продолжительного времени, то необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Клиническая картина

Каловая рвота у человека всегда является признаком запущенного заболевания. Ведь для образования закупорки кишечника или свища требуется довольно продолжительный срок. Еще задолго до возникновения проявлений непроходимости ЖКТ у пациента могут отмечаться следующие симптомы:

  • боли спастического характера в животе;
  • редкая дефекация;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • повышенная температура.

Эти признаки говорят о нарастающей интоксикации организма. Затем кишечник становится полностью непроходимым, и возникает рвота каловыми массами. Это состояние сопровождается также следующими симптомами:

  • тяжесть и боль в животе;
  • резкое уменьшение дефекации;
  • вздутие живота;
  • резкая слабость.

Характерным признаком непроходимости кишечника или свища является запах кала изо рта больного и от рвотных масс. Вздутие живота со временем нарастает. Рвота возникает по несколько раз в день и не приносит облегчения.

Хирургическое лечение

Возникновение у человека каловой рвоты провоцируют тяжелые заболевания с высокой частотой полиорганной недостаточности и риском летального исхода, при которых показана неотложная медицинская помощь.

Для спасения жизни больного критически важно быстро установить, почему началось расстройство.

Нельзя заниматься самолечением, принимать противорвотные или обезболивающие препараты, которые способны смазать клиническую картину до приезда врача.

Медикаментозная терапия назначается независимо от причины развития рвоты содержимым кишечника.

Лечение направлено на восстановление объема циркулирующей крови и электролитных нарушений, снижение эндогенной интоксикации, подготовку больного к проведению оперативного вмешательства.

Для устранения расширения кишечных петель дополнительно осуществляют декомпрессию путем назоинтестинальной интубации. При каловой рвоте используют:

  • Инфузионные растворы. Массивные вливания солевых растворов (изотонического NaCl, Рингера) необходимы для регидратации и восполнения ОЦК. Для стабильного эффекта препараты комбинируют с плазмозамещающими коллоидными растворами — реополиглюкином, декстранами.
  • Антибиотики. Причины, при которых развивается рвота калом, зачастую также приводят к инфаркту кишечника и присоединению бактериальной инфекции. Поэтому для ее профилактики применяют антибиотики широкого спектра в высоких терапевтических дозировках.
  • Анальгетики. Для устранения сильных болей показаны наркотические препараты, которые вводятся в качестве подготовки пациента к операции. С целью премедикации также рекомендованы транквилизаторы, обладающие седативным и слабым анальгезирующим действиями.

Если диагностирована кишечная непроходимость, обычно выполняется лапаротомия с последующей ревизией органов живота, рассечением спаек, резекцией или устранением заворота. Операции при перитонитевключают ревизию, санацию и другие манипуляции. В случае выявления нежизнеспособного участка кишки производится его резекция и формируется анастомоз.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, и состояние пациента не улучшается в течение 2 часов, то необходима операция. Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией.

Врач делает срединный разрез в области брюшной стенки и устраняет механическое препятствие, ставшее причиной непроходимости.

Если закупорка была вызвана опухолью, то приходится удалять часть кишки вместе с новообразованием.

Консервативная терапия

В легких случаях непроходимость кишечника устраняют консервативными методами. Пациенту необходимо соблюдать полный покой и воздерживаться от еды до окончания рвоты.

Через носовой проход вводят зонд в желудок. Это помогает удалить рвотные массы. Затем пациенту делают уколы спазмолитиков («Но-Шпы», «Папаверина») и анальгетиков («Баралгина», «Седальгина»).

Также для снятия спазмов вводят подкожно препарат «Прозерин». При сильном обезвоживании назначают капельницы с хлоридом натрия.

Если непроходимость вызвана скоплением каловых камней, то показано проведение очистительных и сифонных клизм.

Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение каловой рвоты, необходимо своевременно излечивать болезни кишечника. Необходимо также регулярно проходить колоноскопическое обследование. Это поможет вовремя выявить опухоли толстой кишки.

Если больной перенес операцию из-за кишечной непроходимости, то ему нужно придерживаться диеты. Из рациона нужно исключить продукты, богатые клетчаткой, и острые блюда. Пищу следует употреблять часто и малыми порциями. Это позволит избежать рецидива заболевания.

Related posts:

Источник: https://ponosa.net.ru/rvota-zapakhom-kala/

Каловая рвота: причины, первая помощь, лечение

Рвота каловыми массами причины

Каловая рвота относится к симптомам развившейся кишечной непроходимости или свища между желудком и ободочной кишкой. Возникает она спустя несколько суток после развития заболевания. Рвота такого характера говорит о серьезной патологии желудочно-кишечного тракта.

Почему возникает каловая рвота

Рвота калом развивается по причине острой кишечной непроходимости толстого отдела. Такое состояние развивается по различным этиологическим факторам. Это может быть механическая обструкция или же повышение тонуса мускулатуры кишечника.

Как следствие возникает препятствие для прохождения каловых масс. Это оказывает раздражающие воздействия. В результате с рецепторов толстого отдела кишечника нервные импульсы идут в головной мозг, и включается антиперистальтика.

Это означает, что гладкая мускулатура кишечника продвигает содержимое обратно вверх, в сторону желудка. Рвота калом сопровождается предшествующими спастическими болями и тошнотой. При кишечной непроходимости человека будет рвать спустя некоторое время.

В этом случае каловая рвота говорит о наличие обструкции в верхних отделах толстого кишечника.

Развитие свища между желудком и ободочной кишкой может стать этиологией рвоты калом у человека. Свищ представляет собой отверстие, благодаря которому сообщается полость желудка и кишечника. Плотно спаянные между собой органы способствуют прохождению каловых масс в желудок и развитию рвоты соответствующего характера. Развитие свища представляет собой постепенный процесс.

Обычно у таких людей наблюдаются болезненные ощущения хронического характера. Изначально органы спаиваются между собой, затем со временем стенка истончается и возникает свищ. Кишечное содержимое, продвигаясь по ободочному отделу, забрасывается в желудок через свищ. Помимо этого, формирование отверстия сопровождается сильными болями в области желудка.

Два этих состояния требуют скорой хирургической помощи.

Предшествующее состояние

Рвота каловыми массами говорит о тяжелом и запущенном процессе в органах желудочно-кишечного тракта. До такого состояния должно пройти определенное количество времени. Все зависит от факторов, вызвавших каловую рвоту.

Предшествующие признаки будут следующие:

  • болезненные ощущения в животе;
  • интоксикация кишечным содержимым в виде сильного недомогания, незначительного озноба, температуры;
  • боли будут носить спастический характер;
  • задержка стула;
  • в момент появления обструкции кишечника внешне будут заметны волны антиперистальтики.

Эти признаки могут появиться задолго до наступления рвоты. Своевременное обращение к врачу при наличии этих проявлений снизит риск развития данного состояния.

При развитии кишечной непроходимости изначально рвота будет желудочным содержимом, несколько раз в день. Через определенное время кишечный сок будет поступать в желудок. После полной закупорки из организма начнут удаляться остатки переваренной пищи.

Они будут иметь соответствующий зловонный запах. Именно это и есть рвота каловыми массами. Еще одним признаком будет вздутие живота. Закупорка приводит к скоплению газов в желудке и кишечнике. Вздутие и появление рвоты происходит практически одновременно.

Особенностью является то, что эта рвота не будет приносить облегчения. Вздутие будет только усиливаться.

Осложнения

Одним из серьезных осложнений является развитие угрожающих жизни состояний. Перитонит возникает при проникновении кишечного содержимого в полость брюшины. Это осложнение появляется на поздних стадиях кишечной непроходимости.

Сепсис в данном случае разовьется как исход перитонита. Септические осложнения вызывают развитие полиорганной недостаточности. Это является фактором летального исхода.

Эти два осложнения возникают остро и как следствие уже имеющейся непроходимости или свища.

Отсутствие стула приводит к аутоинтоксикации организма. Все токсины и шлаки из кишечника начинают всасываться в системный кровоток и влиять на все физиологические процессы. В первую очередь воздействуют на головной мозг. Это проявляется повышением температуры, ознобом, выраженной слабостью.

Рвота и нарушение пищеварения способствуют развитию обезвоживания и электролитных нарушений. Дегидратация в запущенном случае может достичь стадии гиповолемического шока.

Фекалоидная рвота является признаком тяжелого патологического процесса. Осложнения в этом случае возникают достаточно быстро.

Диагностические мероприятия

На догоспитальном этапе необходимо своевременно распознать начавшееся патологическое состояния. Симптомы:

  1. Появление рвоты с зловонным запахом, сопровождающейся сильными спастическими болями в животе.
  2. Наличие выраженного вздутия.
  3. Рвота, не приносящая облегчения.

При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться в больницу или вызвать бригаду медицинских работников.

Применение противорвотных препаратов не даст эффекта. Самое главное выявить условие, из-за которого возникла рвота кишечным содержимым.

В домашних условиях до прибытия медицинской бригады нужно обеспечить полный покой. Каловая рвота является признаком серьезной кишечной непроходимости или запущенного свища.

После установления этиологии требуется консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Для установления этиологического фактора проводят ряд исследований. Рентгенологическое исследование позволит поставить правильный диагноз. На снимке при кишечной непроходимости будут следующие признаки:

  • газ в желудке и в кишечнике;
  • чаши Клойбера;
  • жидкость в просвете кишечника;
  • гаустры (представляют собой растянутые газом петли кишки).

В случае свища между желудком и кишечником проводят УЗИ органов брюшной полости.

Если диагностика затруднена, то проводят лапароскопическое исследование. Оно позволяет оценить состояние органов брюшной полости.

Помимо этих мероприятий, на себя обращает внимание общее состояние больного. Характерна бледность кожных покровов, выступающий пот на лице, вздутие живота, зловонный запах изо рта.

Лечебные мероприятия

После госпитализации врач осматривает пациента. В ряде случаев фекалоидная рвота является основанием для начала оперативного вмешательства.

В целом терапия состоит из следующих этапов:

  • выявление этиологии каловой рвоты;
  • соблюдение электролитного баланса;
  • дегидратационная терапия;
  • введение спазмолитиков и обезболивающих препаратов;
  • хирургическое вмешательство.

Все эти этапы проводятся практически одновременно. Острое состояние, сопровождающееся каловой рвотой, требует оперативного разрешения. Не всегда данный метод позволит полностью избавиться от этиологического фактора. Если этиологическим фактором механической обструкции является опухоль, то требуется еще лучевая терапия после операции.

Рвота кишечным содержимым относится к признакам острого патологического состояния. Исход напрямую зависит от времени обращения к специалистам. В домашних условиях находиться крайне опасно, так как могут возникнуть серьезные осложнения.

Источник: https://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/prichiny-kalovoj-rvoty-lechenie-posledstviya.html

Рвота каловыми массами

Рвота каловыми массами причины

Каловая рвота всегда является тревожным симптомом. Это одно из проявлений непроходимости ЖКТ. Закупорка образуется в толстой кишке. Причиной такого состояния может быть также образование свища между желудком и кишечником.

Обычно этот симптом проявляется спустя сутки после возникновения непроходимости. Он свидетельствует о серьезной патологии. Поэтому каждому человеку необходимо знать о причинах каловой рвоты и первой помощи при этом тяжелом состоянии.

Причины

Кишечник может закупориваться желчными и каловыми камнями, инородными телами, опухолями, а также скоплением гельминтов. Причиной непроходимости может стать и нарушение перистальтики: спазмы или чрезмерное расслабление органа. В этих случаях каловые массы не могут передвигаться далее по кишечнику, накапливаются и выходят вместе с рвотой. При этом развивается обезвоживание организма.

Кишечная непроходимость – это основная причина каловой рвоты. Симптомом патологии является также значительное уменьшение дефекации. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Осложнением кишечной непроходимости может стать перитонит, сепсис и интоксикация организма.

Другой причиной рвоты каловыми массами является свищ в ЖКТ. При этом образуется соустье между желудком и ободочной кишкой. В результате фекалии попадают в верхние отделы ЖКТ и выходят с рвотными массами.

Рвота с изменением цвета кала

Сочетание рвоты с черным, белым и зеленым калом не связано с непроходимостью кишечника. При закупорке ЖКТ содержимое желудка обычно имеет неприятный запах, но фекалии при этом редко меняют цвет.

Если же у больного отмечается рвота и появляется необычная окраска кала, то это вызвано другими причинами.

При таких состояниях содержимое кишечника не выходит через пищевод, а удаляется из организма естественным путем через анус.

Рвота темно-кофейного цвета и выделение кала черного цвета обычно связаны с кровотечением из органов ЖКТ. В выделяемых массах могут присутствовать сгустки красной крови. Такая рвота может наблюдаться при язвенных процессах в желудке или двенадцатиперстной кишке. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь, так как кровотечение необходимо как можно скорее остановить.

Рвота и выделение белых фекалий обычно является признаком печеночных патологий. Это может быть симптомом гепатита, опухолей и камней в желчном пузыре. Обычно при этом человек ощущает сильную слабость, боли с правой стороны под ребрами. Отмечается потеря веса. При таких симптомах необходимо обратиться к врачу и сдать анализ на билирубин.

Рвота и диарея зеленого цвета могут наблюдаться при тяжелом пищевом отравлении. Также это может быть признаком инфекционных патологий (ротавируса, лямблиоза), непереносимости некоторых продуктов и медикаментов. В некоторых случаях рвота и выделение зеленого кала являются симптомами внутренних болезней:

  • сахарного диабета;
  • язвенного колита;
  • воспаления тонкой кишки;
  • болезни Крона.

Если такой симптом отмечается на протяжении продолжительного времени, то необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику.

Каловая рвота

Рвота каловыми массами причины

Каловая рвота — это выделение рвотных масс коричневого цвета с характерным фекальным запахом.

Симптом встречается при тяжелых заболеваниях пищеварительного тракта: запущенном перитоните, механической и динамической кишечной непроходимости различного происхождения, желудочно-кишечном свище.

Для обнаружения причины отрыгивания кишечного содержимого проводят обзорную рентгенографию и УЗИ брюшной полости, исследования крови. Для устранения рвоты назначают различные по объему оперативные вмешательства в комбинации с инфузионной терапией.

На третьей (терминальной) стадии воспаления брюшины происходит тотальный парез ЖКТ, вследствие чего в кишечнике скапливается большое количество жидких фекалий. В результате обратной перистальтики открывается многократная мучительная рвота, а рвотные массы быстро становятся каловыми. Такие симптомы формируются уже через 24-48 часов после начала болезни, если пациент не обратился к врачу.

Помимо каловой рвоты при перитоните наблюдается характерный землистый цвет лица, западание глазных яблок и пересыхание слизистых оболочек.

Отмечаются периоды нарушения сознания, во время которых рвотные массы могут попадать в дыхательные пути, вызывая асфиксию.

Состояние пациента с развившейся на фоне перитонита каловой рвотой зачастую крайне тяжелое, ему требуется срочная помощь в условиях отделения интенсивной терапии.

Механическая кишечная непроходимость

Состояние возникает при локальной обструкции любого участка кишки. Ранее начало у больного каловой рвоты больше свидетельствует в пользу тонкокишечной непроходимости.

Симптом определяется спустя 1-2 часа после появления схваткообразных болей в области пупка. Обычно ему предшествует тошнота.

Сначала рвотные массы содержат частично переваренную пищу с примесями желчи, спустя время человека начинает рвать жидким зловонным кишечным содержимым.

При толстокишечной непроходимости рвота каловыми массами развивается через 10-12 часов после выявления первых симптомов (тошноты, боли в животе, задержки стула).

Пациенты жалуются на резкие болезненные тенезмы, которые не сопровождаются дефекацией. Патогномонично волнообразное нарастание болевых ощущений, на высоте боли изо рта выделяется содержимое кишок.

Наиболее частые причины, вызывающие механическую кишечную непроходимость с каловой рвотой:

  • Грыжи: пупочные, бедренные, паховые.
  • Поражение тонкого кишечника: дивертикул Меккеля, болезнь Крона, инвагинация кишки.
  • Заболевания толстого кишечника: врожденная долихосигма, каловые камни, заворот кишки.
  • Новообразования: рак левой половины толстой кишки, диффузный полипоз.

Патологическое состояние обусловлено нарушением моторной функции кишечной стенки.

Типичные причины — парез кишечника при острых хирургических болезнях органов брюшной полости, длительный постельный режим, повреждение дистальных сегментов спинного мозга.

Каловой рвоте предшествуют тошнота, периодические мучительные колики (при спастической непроходимости) или постоянная распирающая боль в животе.

Вначале во время рвотного позыва происходит выделение желудочного сока и непереваренной пищи, постепенно рвотные массы при кишечной непроходимости приобретают коричневый цвет и зловонный запах.

Затем открывается неукротимая рвота фекалиями, которая возникает в результате массивной интоксикации организма.

Через 1-2 дня интенсивность болей и частота каловой рвоты снижаются при общем крайне тяжелом состоянии больного, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Желудочно-толстокишечный свищ

При формировании патологического соустья между кишечными петлями и полостью желудка каловые массы смешиваются с желудочным соком, раздражают слизистую оболочку, что обуславливает появление рвоты кишечным содержимым. Пациенты с желудочными свищами также жалуются на мучительную тошноту, постоянный запах фекалий изо рта, зловонную отрыжку. Усиливается перистальтика, беспокоит стойкая диарея. Типична быстрая потеря массы тела.

Кишечная рвота калом: причины, первая помощь, прогноз и лечение

Рвота каловыми массами причины

Копремезис, или каловая рвота у человека – это клиническая симптоматика, при которой рвотные массы имеют запах кала или его примеси.

Такие симптомы, как правило, возникают на фоне дистальной непроходимости кишечника или присутствия в брюшной полости кишечно-желудочного свища.

Кроме того, рвота калом с кровью может проявляться у раковых больных при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Что делать и как оказать первую помощь человеку при рвоте с калом?

Первая медицинская помощь при каловой рвоте

Каловая (фекалоидная) рвота – причины и признаки

В медицинской практике чаще всего встречается желудочная рвота, когда происходит рефлекторное извержение содержимого желудка. Предшествующими факторами рвотного рефлекса становятся:

  • тошнота;
  • учащенное дыхание;
  • неконтролируемое выделение слюны;
  • усиление акта глотания.

Наиболее частые позывы к рвоте происходят через 30-40 минут после принятия пищи, то есть в самый разгар пищеварительного акта. Рвотные массы помимо характерного бродильного и/или гнилостного запаха, содержат остатки не переваренной пищи. После такого опорожнения желудка, человек, как правило, чувствует значительное облегчение.

Дистальная непроходимость кишечника

При нарушении перистальтики кишечника, его содержимое поступает в желудок, что также вызывает у взрослого человека или ребенка тошноту.

В отличие от желудочного рвотного рефлекса кишечная, или фекалоидная рвота имеет свой механизм возникновения – вначале происходит рвота пищей, не приносящая облегчение больному, затем человек срыгивает желчью, и лишь потом происходит каловая рвота, черным, белым или зеленым содержимым.

Причинно-следственные факторы рвоты с калом могут быть самыми различными, например:

  • глистная инвазия;
  • тромбоз брыжеечных сосудов;
  • кишечная непроходимость в дистальном участке;
  • воспаление брюшной полости;
  • поражение почек и/или печени.

Однако клиницисты считают, что причины каловой рвоты наиболее распространены при кишечной непроходимости. Также отмечаются основные симптомы, предшествующие рвоте кишечным содержимым, это:

  • длительная задержка акта дефекации – 3-5 дней;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального и внутричерепного давления;
  • раздражительность;
  • общая слабость;
  • диспепсические боли.

Также возможным предшествующим фактором кишечной рвоты, становится повышение температуры тела человека до субфебрильных значений – 37-38 °С.

Каловые камни в кишечнике

Диагностика и лечение

Рвота калом или его примесями относится к клиническим симптомам, требующих неотложных терапевтических действий. Однако любое лечение начинается с диагностики, то есть с визуального осмотра, анамнеза и инструментального обследования.

Неприятный каловый запах изо рта может свидетельствовать о различных патологических отклонениях организма.

Гастроэнтеролог или хирург проводит пальпацию живота пациента, выявляя болевую локализацию препятствия в кишечной трубке, и после рентгенологического и/или ультразвукового исследования принимается решение о консервативной терапии или хирургическом лечении.

Диагностика кишечной непроходимости

Отход желчи, а затем рвота калом может свидетельствовать как о толстокишечной, так и тонкокишечной непроходимости, а также о наличии кишечно-желудочного свища.

Кроме того, подобная симптоматика возникает при завороте толстой кишки, когда каловая рвота является поздним симптомом, требующим срочного оперативного вмешательства. В данном случае речь идёт о спасительных минутах жизни пациента.

Если эвакуация кишечного содержимого, по мнению специалистов, не представляет угрозы для жизни человека, то возможно, терапевтическое лечение различными фармакологическими средствами.

Важно знать, что каловая рвота – это клинический симптом острого поражения кишечника, требующий серьёзного медицинского подхода. Лечение народными средствами в данном случае абсолютно неэффективно.

Лечение кишечной непроходимости

При отсутствии перитонита осуществляется декомпрессия желудочно-кишечного тракта посредством аспирации его содержимого через назогастральный зонд и сифонной клизмы.

Выраженная антиперистальтика и болевые схватки устраняются спазмолитическими лекарствами – Дротаверин®, Атропин®, Платифиллин® и пр. Стимулировать моторные функции кишечника поможет паранефральная или новокаиновая блокада.

Восстанавливается водно-электролитный баланс при помощи внутривенного введения солевых растворов.

Каловая рвота, симптомы и лечение

Каловые камни, закупоривающие кишечник способствуют развитию механического илеуса, то есть ограничения продвижения пищевого комка. В этом случае определив участок локализации, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Исход клинической патологии полностью зависит от своевременного лечения.

Желчная и каловая рвота, как симптомы толстокишечной или тонкокишечной непроходимости должны быть устранены не позднее 4-6 часов после начала извержения кишечно-желудочного содержимого.

В противном случае ситуация осложняется воспалением париетальных и висцеральных листков брюшной полости – перитонит, системным заражением крови, и человека ждёт летальный исход.

Как очистить кишечник (видео):

Чтобы избежать острого клинического состояния, необходимо своевременно обращать на работу кишечника. Лечебной профилактикой станет ежегодное ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника, физическая активность человека и исключение из рациона острых, слишком соленых и жареных блюд.

Источник: https://gastrogid.ru/kishechnaya-rvota-kalom-prichiny-pervaya-pomoshh-prognoz-i-lechenie/

МедСовет24/7
Добавить комментарий