Рвота у ребенка: причины и лечение

Рвота у ребенка: причины, признаки, первая помощь и лечение – Сайт об отравлениях

Рвота у ребенка: причины и лечение

Рвота, как и тошнота, понос, температура, относится к защитным рефлексам организма. Однако упорный рвотный рефлекс выматывает ребенка физически и эмоционально.

В этом процессе участвуют: рвотный центр, мускулатура брюшного пресса, желудка, пищевода, диафрагма, пищеводные сфинктеры.

Перед началом рвоты появляются такие признаки: тошнота, обильное слюноотделение, бледность, потливость, частое дыхание и сердцебиение, головокружение, слабость во всем теле.

Рвота — симптом множества болезней различной природы. Если врач устанавливает первопричину рвоты, это дает возможность поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции — заболевания вирусной, бактериальной, паразитарной природы, которые поражают органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). А проявляются кишечные инфекции классическим набором симптомов — у ребенка понос, рвота и температура.

Течение заболевания зависит от возбудителя, степени тяжести кишечной инфекции, возраста ребенка, индивидуальных особенностей его организма. При острых кишечных инфекциях (ОКИ) симптомы усиливаются: появляется упорная рвота, сильный понос, высокая температура, выраженная степень интоксикации.

Тяжелыми кишечными инфекциями считаются бактериальные и паразитарные виды ОКИ: дизентерия, сальмонеллез, амебиаз, лямблиоз и другие.

Наиболее легкие формы кишечных инфекций носят вирусный характер и часто сопровождают ОРВИ. Позывы на рвоту нечастые, понос проходит быстро, выздоровление может наступить через несколько дней. Самым тяжелым и опасным из ОКИ вирусной природы считается гепатит с различными типами возбудителя. Подробнее о кишечных инфекциях у детей читайте в другой нашей статье.

Пищевое отравление

В результате употребления некачественных, испорченных продуктов возникает пищевое отравление токсинами микробов и бактерий. Тошнота и рвота — первые симптомы пищевой токсикоинфекции. Они возникают внезапно, но быстро проходят. Ребенка тошнит, он может вырвать уже через полчаса после приема подозрительного блюда. Бывает, что интоксикация наступает позже — через 4, 6, 12 часов.

Это зависит от токсина, объема съеденной пищи, скорости метаболических процессов в организме, возраста ребенка. Чаще пищевые отравления сопровождаются схваткообразными болями в животе и диареей. Организм освобождается от токсинов всеми возможными способами — рвотный рефлекс, понос, потоотделение через повышение температуры.

Все о пищевом отравлении и его лечении читайте в другой нашей публикации.

Заболевания органов пищеварения

Существует такое понятие, как желудочная рвота. Этот симптом может говорить об инфекционной природе заболевания или о проблемах ЖКТ. Рвота — частая спутница различных функциональных нарушений и воспалительных заболеваний органов пищеварения, которые протекают в острой форме. К ним относятся:

  • гастриты (воспаление слизистой желудка);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки (локальное воспаление, связанное с нарушением секреторной функции);
  • панкреатиты (воспаление поджелудочной железы);
  • колиты (воспаление толстого кишечника);
  • гастродуодениты (воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • холециститы (воспаление желчного пузыря);
  • гепатиты (воспаление печени).

Характерный признак желудочной рвоты — регулярность, небольшой объем рвотных масс, наличие в них желчи, слизи.

При заболевании органов пищеварения чаще всего отсутствуют типичные симптомы кишечной инфекции — понос и температура.

Заболевания ЖКТ могут быть связаны с наследственностью, нарушением обмена веществ, неправильным питанием и образом жизни, перенесенными ОКИ, стрессовыми ситуациями, эмоциональным состоянием ребенка.

Неврологические нарушения

Рвоту, спровоцированную неврологическими отклонениями, называют мозговой. Причины могут быть самые разные, врожденные и приобретенные:

  • гипоксия плода при внутриутробном развитии, асфиксия при затяжных родах;
  • родовые травмы;
  • патологии центральной нервной системы (ЦНС);
  • черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга;
  • воспаление мозговой оболочки (менингит, энцефалит);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • мигрени;
  • эпилептические припадки.

Мозговая рвота возникает внезапно. Обычно сопровождается головной болью, тошнотой, бледностью кожи, холодным потом, головокружением, обмороком.

Упорную рвоту, при исключении кишечных инфекций, пищевого отравления, неврологии, заболеваний ЖКТ, могут вызвать врожденные и приобретенные патологии органов пищеварения. К ним относятся:

  • пилороспазм — постоянный мышечный тонус клапана (привратника) между желудком и двенадцатиперстной кишкой, затрудненное прохождение пищи дальше;
  • пилоростеноз — патологическое сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой, требует хирургического вмешательства;
  • кардиоспазм — сужение нижнего пищеводного сфинктера (кардия), затрудненное прохождение пищи из пищевода в желудок;
  • кишечная инвагинация — непроходимость кишечника, требуется хирургическое вмешательство.

Большинство патологий обнаруживаются у новорожденных и грудничков первых месяцев жизни. Причина обращения к врачу — обильная рвота фонтаном после каждого приема пищи, потеря веса, угроза обезвоживания. Подробнее о рвоте без температуры и поноса, ее основных причинах читайте в другой нашей статье.

Острый аппендицит и инородное тело

Многократная рвота с острой болью в правом боку, незначительным повышением температуры может говорить об остром аппендиците. При попадании инородного тела в пищевод или гортань рвота бывает упорной, но не приносит облегчения. Если есть подозрения на острый аппендицит и инородное тело, нужно срочно вызвать неотложную скорую помощь.

Невротическая рвота

Рвотный рефлекс в психосоматике связан с чувством неприятия, отвержения, несогласия. Также симптомом неврозов может быть постоянная тошнота у ребенка. Невротическая рвота характерна для детей дошкольного, младшего школьного и подросткового возраста. В каких ситуациях может возникать?

  • Принуждение ребенка есть нелюбимую еду.
  • Реактивная рвота, связанная с неприятными ассоциациями во время еды.
  • Повышенная тревога, перевозбуждение, страх и другие бурные эмоции могут вызвать рвоту.
  • Психогенная рвота при психических нарушениях, психозах, повышенной возбудимости. Часто носит демонстративный характер, чтобы привлечь внимание взрослых.

Найти причину невротической рвоты и тошноты поможет психотерапевт и психолог. Как правило, эта проблема касается всей семьи. Если мама и папа готовы признать, что рвота у ребенка — результат их взаимоотношений, тогда терапия будет иметь смысл и положительный результат.

Ацетоновая рвота

При ацетономическом кризе возникает нарушение обмена веществ, повышение уровня мочевой кислоты в организме. Главный признак — запах ацетона изо рта, головная боль, вялость.

Ацетоновая рвота опасна частотой и обильностью, может не проходить в течение нескольких дней. Это несет угрозу быстрого обезвоживания, сильной интоксикации организма.

У грудничков бывает редко, чаще у детей от двух лет и старше.

Укачивание

Кинетоз, или синдром укачивания часто бывает у детей во время езды на машине или катания на аттракционах. Объясняется это индивидуальными и возрастными особенностями вестибулярного аппарата.

Чем младше ребенок, тем сильнее укачивает, хотя не всегда работает это правило. У некоторых людей кинетоз сохраняется всю жизнь.

Нарастающая тошнота и внезапная рвота — характерный признак синдрома укачивания.

В каких ситуациях срочно нужен врач при рвоте? Если: ребенок грудного возраста, нет улучшения в течение первого дня болезни, понос, высокая температура, нет возможности напоить ребенка и резкое обезвоживание, кровь и желчь в рвоте, высыпания на коже, общее плохое самочувствие, сильная интоксикация, судороги, бред, потеря сознания.

Лечение рвоты у детей подразумевает лечение ее первопричины. Поэтому здесь важна точная диагностика.

  • Кишечные инфекции и пищевые отравления. У ребенка может быть и рвота, и понос, и температура. Эти симптомы говорят о том, что организм включил защитные механизмы и освобождается от токсинов. При пищевом отравлении необходимо промыть желудок большим количеством теплой воды. Не рекомендуется подавлять рвотный рефлекс и понос противорвотными и противодиарейными препаратами. Также следует знать, что назначает эти лекарства и их дозировку только врач. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния ребенка, а врачу будет сложнее диагностировать заболевание. Подробнее о противорвотных препаратах для детей читайте в другой нашей публикации. Из лекарственных средств разрешается давать ребенку любого возраста смекту, активированный уголь. Также можно предложить другие сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель», «Полифепан», «Фильтрум-СТИ». Эти лекарства помогут очистить организм и быстрее справиться с интоксикацией.
  • Заболевания органов пищеварения. Постоянная рвота, тошнота, боли, дискомфорт в животе, запоры или поносы, но без температуры — сигнал к тому, чтобы обратиться к детскому гастроэнтерологу. Врач назначит лабораторное исследование рвотных масс, оценит их по цвету, консистенции, наличии примесей. Обязательно назначит инструментальное обследование — УЗИ органов пищеварения, в сложных случаях диагностики — гастрофиброскопию (глотание зонда).
  • Мозговая рвота. Необходимо обратиться к невропатологу, который назначит обследование и медикаментозное лечение. Если у ребенка была родовая травма, есть врожденные патологии ЦНС, случилась черепно-мозговая травма, обязательно нужно показаться нейрохирургу.
  • При укачивании. Прежде всего, важна профилактика: кормить минимум за 2 часа до поездки, предлагать легкую пищу (молочные продукты, каши, блюда из яиц), отказаться от газообразующих, жирных продуктов. Самый известный препарат от укачивания — «Драмина». Его разрешено давать даже детям до года. Выраженный побочный эффект — сонливое состояние. Таблетка действует в среднем в течение 4 часов.

Что должны знать родители

Необходимо знать самые элементарные правила оказания помощи при рвоте у ребенка любого возраста, чтобы не навредить его здоровью. Какие вопросы чаще всего возникают у родителей?

  • Как лечить рвоту и понос у ребенка дома? Придерживаться трех важных принципов: не кормить во время рвоты, давать сорбенты и отпаивать регидратационными растворами. Подробнее об оказании неотложной помощи в домашних условиях при рвоте читайте в другой нашей статье.
  • Что делать при рвоте у годовалого ребенка? Обезвоживание у маленьких детей происходит гораздо быстрее и опасно для жизни. При тяжелых формах могут наступить судороги, потеря сознания, необратимые последствия. Поэтому малыша нужно все время поить (по тому же принципу, как и детей старшего возраста). Если не удается поить из чайной ложки, можно это сделать при помощи шприца, заливая жидкость за щеку. Также нельзя прекращать кормление грудничка, рекомендуется кормить дробно между рвотными позывами.
  • Что делать, если у ребенка сильная рвота? Здесь есть как минимум две опасности: резкое обезвоживание и риск попадания рвотных масс в дыхательные пути, особенно у грудничка. Поэтому важно убедиться, что ребенок получает достаточно жидкости. Индикатор — частота мочеиспускания и цвет мочи. Если в течение 4 часов нет мочеиспускания или мочи очень мало и она темная, нужно обратиться к врачу. Возможно, в этой ситуации оправдано применение антирвотных средств, которые назначит врач. При сильной рвоте нужно держать грудничка на руках в вертикальном положении. Если малыш спит, укладывать только набок. Ребенок старшего возраста при рвоте должен сидеть, слегка нагнувшись вперед.
  • Почему у ребенка рвота с желчью? Заброс желчи в желудок при рвоте не всегда говорит о каких-то опасных нарушениях. Это может произойти при интенсивных рвотных позывах. После употребления слишком жирной, жареной пищи, когда поджелудочная железа не справилась. Возможно, что ребенок сразу уснул после приема еды на левом боку или лег на живот. Также рвота с желчью бывает при остром аппендиците, гастрите, заболеваниях печени, желчного пузыря, ОКИ.
  • Что делать, если у ребенка температура и рвота? Это уже серьезный повод для вызова врача. В этом случае высока вероятность пищевого отравления и острой кишечной инфекции. Также нужно знать, что высокая температура и упорная рвота бывают при вирусном менингите и энцефалите. Необходимо контролировать состояние ребенка. Если он нормально переносит температуру до 38 °С, можно ее не сбивать.

Источник: https://bdc03.ru/pomoshh-pri-otravlenii/rvota-u-rebenka-prichiny-priznaki-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Рвота у ребенка: причины, лечение

Рвота у ребенка: причины и лечение

Рвота — непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот — сложный рефлекторный двигательный акт, в котором участвуют:1. Диафрагма, брюшной пресс и мышечный слой желудка. Сокращается и выталкивает пищу в обратном направлении.2.  Рвотный центр головного мозга. При раздражении рвотный центр отдает приказ желудку и мышцам сокращаться.

Рвота бывает:

  • Однократной, многократной, неукротимой.
  • Обильной или скудной.
  • С примесью (кровь, кишечные паразиты, желчь) или без.
  • Только что съеденной пищей или застойная (тем, что больной съел накануне).
  • С тошнотой или возникать на фоне полного благополучия.
  • Рвота может сопровождаться реакциями со стороны вегетативной нервной системы (слюнотечение, побледнение лица, сердцебиение, похолодание конечностей).

Рвота возникает у детей достаточно часто, особенно у малышей. Причин рвоты очень и очень много, и она совсем не обязательно связана с заболеваниями органов пищеварения.

Причины рвоты у детей

У грудных детей. У детей старше года:

  • Инфекция (бактерии, вирусы, глисты, лямблии).
  • Пищевое отравление.
  • Заболевания органов пищеварения:

—  эзофагит (воспаление пищевода),
—  гастрит,
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
—  гастроэзофагеальный рефлюкс,—  желчнокаменная болезнь,

—  панкреатит и др.

  • Рвота центральная. Связана с раздражением рвотного центра головного мозга.
  • Психогенная рвота. Связана с эмоционально-психическими расстройствами.
  • Аллергия.
  • Хирургические заболевания:

—  аппендицит,—  холецистит,

—  кишечная непроходимость, заворот кишечника.

  • Ацетонемическая рвота.
  • Рвота при вегетативных кризах.
  • Рефлекторная рвота при кашле (коклюш, ларингит, фарингит и др.).
  • Кардиальная рвота при сердечной недостаточности.
  • Эндокринные расстройства, в том числе сахарный диабет.
  • Некоторые генетические заболевания.
  • Рвота на употребление ряда лекарств (побочный эффект от приема лекарства).

Центральная рвота

Центральная рвота у ребенка связана с раздражением рвотного центра головного мозга. Такое состояние вызывают:

—  гипертензионно-гидроцефальный синдром;—  сотрясение головного мозга;—  энцефалит;

—  менингит и др.

—  отравление угарным газом;—  при передозировке лекарств и других химических препаратов (дигоксин, апоморфин, наркотики и др.);

—  интоксикации при различных заболеваниях.

  • Ухудшение кровоснабжения головного мозга:

—  мигрень,—  нарушение мозгового кровообращения,

— травма шейного отдела позвоночника.

  • Эпилепсия.
  • Кинетоз — болезнь движения (укачивание в транспорте).
  • Рвота беременных. И другие.

Лечение рвоты у ребенка

Лечение рвоты центрального происхождения зависит от причины, ее вызвавшей. Осуществляется строго под контролем врача.

Некоторые состояния, например, энцефалит, менингит, сотрясение головного мозга, отравления, требуют обязательной госпитализации и лечения в больнице.

Основная задача терапии центральной рвоты — «разгрузить» головной мозг.
Принципы терапии центральной рвоты:

  • При менингите проводится люмбальная пункция (откачивание лишней жидкости из мозга), назначаются антибиотики. Лечение проводится в инфекционном отделении больницы.
  • Дегидратация. Цель — снять отек головного мозга (убрать лишнюю жидкость из головы), тем самым ослабить механическое раздражение рвотного центра. Назначаются мочегонные препараты.
  • Противорвотные препараты.
  • Препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, — спазмолитики (но-шпа, папаверин).

Внимание! При подозрении на рвоту центрального происхождения необходимо незамедлительно показать ребенка врану, лучше невропатологу. Такая рвота нередко свидетельствует о состояниях, угрожающих здоровью и жизни ребенка.

Психогенная рвота

Психогенная, или нервная, рвота легко вызывается различными эмоциональными факторами или является следствием психического заболевания.

  • У чересчур эмоционально-чувствительных детей рвоту могут спровоцировать страх, волнение, обида и др. Иногда рвота появляется в ожидании какого-нибудь ответственного события (экзамены, выступление).
  • Ребенок порой сам вызывает у себя рвоту, чтобы привлечь к себе внимание. Иногда ребенок вызывает рвоту при виде пищи, чтобы показать свое отвращение к ней, особенно если его кормят насильно.

При психических заболеваниях:

—  при умственной отсталости,
—  рвота характерна для булимии и нервной анорексии.

Булимия (обжорство). Человек постоянно испытывает волчий голод, набивает себе желудок, и при его переполнении возникает рвота.

При нервной анорексии больной не принимает пищу с навязчивой целью похудеть. Потом, не выдержав, он объедается и, чтобы избавиться от съеденной пищи, вызывает у себя рвоту — «промывает» желудок.

Иногда больной доводит себя до полного истощения и дистрофии. Встречается чаще у девочек подросткового возраста.

Нередко это сопутствующие заболевания: у одного и того же больного есть и булимия, и нервная анорексия.

Во всех случаях психогенная рвота не связана с нарушением общего состояния больного, и при обследовании не обнаруживается никаких предпосылок для ее возникновения со стороны здоровья ребенка (каких-либо изменений органов пищеварения или нервной системы).

Обычно она повторяется в схожих обстоятельствах. Рвота закрепляется, как условный рефлекс на какой-либо раздражитель: неприятный запах, вкус, зрительные и словесные образы, эмоциональные переживания, стрессовые ситуации.

Поэтому такую рвоту еще называют условнорефлекторная, или привычная.

Лечение. Цель терапии — успокоить больного, снять невроз. Лечение больного должно быть комплексным, им занимаются психиатр, невропатолог, психотерапевт, психолог.

Принципы терапии:

  • Когда ребенок чувствует, что его вот-вот вырвет, нужно предложить ему глубоко подышать, дать выпить холодной воды, отвлечь, полежать с приподнятым головным концом.
  • Седативные (успокаивающие) средства. Пустырник, валериана, валокордин и др.
  • Психотерапия (работа с психологом).
  • Витамины (витамин В6 и др.).
  • В случае психических отклонений (булимия, нервная анорексия) показано обязательное лечение в психиатрической больнице под руководством врача-психиатра.

Ацетонемическая рвота

Ацетонемическая рвота — это периодически возникающая неукротимая рвота с появлением ацетона в крови и моче.  Снижение мочевой кислоты в организме (нитратная смесь, этамид и др.). Назначаются врачом.

  • Для улучшения работы печени: ЛИВ-52, эссенциале Н, карсил, экстракт артишоков, расторопша.
  • При субфебрилитете дают успокаивающие средства.

Тактика при частой и обильной или неукротимой рвоте у ребенка

Повторная или неукротимая рвота часто сопровождает инфекционные заболевания (сальмонеллез, ротавирусная инфекция, кишечная палочка) и пищевые отравления. Рвота приводит к обезвоживанию, потере солей и значительному нарушению состояния ребенка, вплоть до потери сознания и комы. Поэтому к рвоте нужно отнестись со всей серьезностью.

При появлении признаков обезвоживания (сухая, неэластичная кожа, уменьшение количества мочи, головная боль) ребенка необходимо выпаивать.

Жидкость. Дети охотно пьют солевые смеси: регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан (продаются в аптеке). Их растворяют в кипяченой воде по инструкции, указанной на пакетике. После каждой рвоты нужно выпить примерно 100-200 мл жидкости.

Жидкость дают маленькими глотками: по 1-2 глотка с перерывами в 5-15 минут. Если ребенок отказывается пить, ему капают жидкость в рот из пипетки (можно во время сна).

О том, что ребенок получает достаточное количество жидкости, свидетельствует нормальные по объему порции мочи и регулярность мочеиспусканий.

Помимо солевых растворов ребенку можно пить обычную кипяченую воду, чай, ромашковый чай, минеральную воду без газа, компот, отвар шиповника, разведенные пополам с водой фруктовые соки.

Увлекаться обычной водой, не содержащей минеральные соли, использовать ее вместо солевых растворов не стоит, так как это может привести к развитию отечного синдрома.

Приблизительное количество жидкости, которое ребенок должен выпить:дети до года: 130—170—200 мл на 1 кг веса ребенка в сутки;дети 1—5 лет: 100-170 мл на кг веса ребенка в сутки;

дети 6-10 лет: 75-110 мл на кг веса ребенка в сутки.

Количество жидкости назначается в зависимости от выраженности обезвоживания. Точный расчет производит врач.

Диета. Кормить ребенка нужно по аппетиту. Из продуктов предпочтительны фрукты, овощи, сухарики, омлет, паровые котлеты, нежирные кисломолочные продукты. Жирные, копченые, жареные, острые продукты и молоко необходимо исключить. В целом, диету можно охарактеризовать как легкую, молочно-растительную.

Если ребенок категорически отказывается от еды, ни в коем случае не заставляйте его есть насильно. Если даже временно он потеряет в весе, то после выздоровления, когда аппетит улучшится, легко наберет потерянные килограммы. Самое главное, чтобы ребенок пил.
Лекарства при рвоте:

  • Противорвотные препараты.
  • Лекарства, расслабляющие гладкие мышцы желудка и пищевода.
  • Витамины.
  • Другие препараты, в зависимости от причины, вызвавшей рвоту.

В основе терапии рвоты лежит выяснение и, по возможности, устранение причины ее появления и факторов, провоцирующих рвотный рефлекс (например, лечение гастрита, язвенной болезни, купирование кашля, заболевания нервной системы).

Источник: https://mamochki-detishki.ru/rvota-u-rebenka-prichiny-lechenie/

Тошнота, рвота у ребенка. Причины, лечение и профилактика

Рвота у ребенка: причины и лечение

Тошнота – это тягостное чувство необходимости освободиться от содержимого желудка, за которым не всегда, но часто следует рвота, и которое, как правило, сочетается со слабостью, потливостью и повышенным отделением слюны.

Рвота – сложный рефлекторный акт, результатом которого является извержение содержимого желудка (иногда – двенадцатиперстной кишки) через рот (может быть и через нос).

Рвота в основном обуславливается сокращением мышц брюшного пресса; при этом выходная часть желудка плотно закрывается, тело желудка расслабляется, открывается вход в желудок, расширяются пищевод, полость рта.

Ей обычно предшествует тошнота, непроизвольные глотательные движения, учащённое дыхание, усиленное выделение слюны и слёз.

Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси (кровь, гной). Физиологически они представляют собой два взаимосвязанных феномена, и являются бессознательными рефлексами (не поддаются сознательному контролю).

Эти реакции организма являются защитными, и направлены на удаление из него токсических веществ.

Тошнота и рвота связаны с прямым возбуждением рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге на дне четвертого желудочка головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, либо возникают при рефлекторном возбуждении данного центра при раздражении рвотных зон, которыми являются глотка, стенки желудка, брюшина, желчные протоки, брыжеечные сосуды), вестибулярного аппарата, химическими или токсическими веществами, попавшими в кровь.

Тошнота и рвота не причисляются к группе самостоятельных патологий, а потому различают следующие  варианты рвоты:

центральная (нервная, или мозговая), гематогенно-токсическая (возникает при накоплении в крови продуктов нарушенного обмена веществ), и рефлекторная (или висцеральная).

Возможные причины тошноты и рвоты у ребенка

Рассмотрим основные причины для каждого варианта.
Так, центральная рвота возникает при заболеваниях головного мозга органического характера (опухоли, менингит, энцефалит, абсцесс).

Стоит заметить, что в этих случаях рвота возникает внезапно, без предшествующей тошноты. Рвотные массы при этом состоят из свежесьеденой пищи, не местят патологических примесей.

Также причинами мозговой тошноты/рвоты являются отек мозга, черепно-мозговые травмы, мигрень.

Особого внимания заслуживает психогенная рвота, которая может возникнуть у ребенка как реакция на стресс, или при неврозах, психических заболеваниях. Может возникать как реакция на какую-либо определенную пищу.

Гематогенно-токсическая тошнота/рвота возникает при уремии (накопление в крови азотистых продуктов обмена веществ вследствие неспособности организма вывести их из организма), печеночной недостаточности, декомпенсированной форме сахарного диабета.

Также наблюдается при попадании в кровь различных ядов и токсинов при отравлениях, инфекциях, лекарственных интоксикациях. При этом характерны выраженная тошнота, частые приступы рвоты (так называемая неукротимая рвота). Рвотные массы обильные, жидкие.

Рефлекторная рвота связана с патологией желудочно-кишечного тракта (острый и хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчнокаменная болезнь). Обычно такая рвота связана с приемом пищи. Исключением является рвота при синдроме острого живота (острый аппендицит, тромбоз сосудов брыжейки (мезентериальный тромбоз)).

В большинстве случаев тошнота и рвота не являются угрожающими симптомами, но есть случаи, когда они могут быть признаком опасных для ребенка состояний.

Итак, если тошнота и рвота сопровождаются сильным головокружением, болью головы или потерей сознания; кроме них наблюдаются повышение температуры, понос, боли в животике, тошнота и рвота имеют нарастающий характер на протяжении нескольких часов/дней/недель, рвотные массы содержат какие-либо примеси – обязательно нужно обратиться к врачу.

Часто причину рвоты может указать характер рвотных масс. Так, рвотные массы с примесью желчи (на это указывает желто-зеленый цвет рвотных масс) наблюдаются при различных заболеваниях пищеварительной системы, отравления или инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта (гастроэнтеритах). В этом случае нужно обратить внимание на наличие температуры, поноса, болей в животе.

Рвотные массы с примесью крови – признак внутренних кровотечений.

В зависимости от локализации кровотечения и диаметра пораженного сосуда кровь в рвотных массах может быть розового цвета с прожилками (незначительное кровотечение из мелких поверхностных сосудов на фоне гастрита), алого, темно – коричневого или черного цвета (так называемая рвота кофейной гущей) – при опасном кровотечении из крупных сосудов пищевода и желудка.

Каловые рвотные массы указывают на непроходимость кишечника.

Чистые, без примесей, рвотные массы указывают на рвоту центрального (нервного) генеза при заболеваниях центральной нервной системы.

Тошнота и рвота при заболеваниях пищеварительной системы

При наличии заболеваний пищевода, желудка или кишечника тошнота и рвота обычно связанны с приемом пищи (возникают после еды либо через пару часов), также им сопутствуют отрыжка, изжога, боли и чувство тяжести в животе. Такая картина возникает при гастритах, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-пищеводном рефлюксе, диафрагмальной  грыже, и т.д.

Если тошнота и рвота наступают через пару часов после приема пищи, имеют наростающий характер на протяжении длительного периода времени, причиной может быть стеноз привратника (сужение отверстия выхода из желудка). В этом случае еда не может попасть из желудка в кишечник, и «возвращается» назад.

Тошнота и рвота с примесью желчи, которым сопутствуют температура, озноб, понос, боли в животе чаще всего указывают на наличие инфекционного заболевания пищеварительного тракта или на отравление. Но данные симптомы могут также быть при остром аппендиците, желчной или кишечной колике, кишечной непроходимости.

Наличие желтушности кожи и слизистых оболочек наряду с тошнотой и рвотой могут говорить о наличии гепатита.

Рвота у ребенка (вначале не связанная с приемом пищи, а затем после любого приема пищи или жидкости), к которой добавляется постоянный понос и повышенная температура, часто свидетельствует о ротавирусной инфекции.

Тошнота и рвота при заболеваниях нервной системы и психических расстройствах

Тошнота и рвота, возникающие внезапно, и сопровождающиеся высоким подъемом температуры и сильной головной болью могут быть признаком менингита (воспаление оболочек головного мозга). Для него также будут характерны боязнь света и шума,  сильное напряжение мышц шеи, раздражительность, сонливость.

Периодические приступы головной боли наряду с боязню света, шума или запахов, нарушением зрения, слабостью в руках и ногах, тошнотой и рвотой характерны для мигрени. При этом все симптомы возникаю одним приступом, который длиться от нескольких часов до нескольких дней. После приступа симптомы проходят, больной чувствует себя нормально.

Тошнота, рвота и головокружение после травмы могут являться признаками сотрясения мозга, либо более тяжелых осложнений (контузия, компрессия, ушиб).

Доброкачественные и злокачественные опухоли, гидроцефалии, кисты головного мозга характеризуются наличием постоянной тошноты, периодической (но не частой) рвоты и умеренной головной боли.

Сильная внезапная головная боль, возникшая впервые в жизни, в сочетании с тошнотой и рвотой может сопровождать разрыв аневризмы (расширение просвета кровеносного сосуда вследствие патологического изменения его стенки) сосудов головного мозга, и/или образованием внутричерепной гематомы.

Выраженные тошнота и рвота, сочетающиеся с сильным головокружением и ощущением вращения предметов наблюдаются при болезнях вестибулярного аппарата (доброкачественное вертиго, воспаление (неврит) вестибулярного нерва, опухоли слухового нерва). Возникновение частичной или полной глухоты на одно ухо наряду с вышеописанными симптомами может говорить о болезни Меньера.

Тошнота и рвота при заболеваниях сердца и сосудов

Тошнота и рвота наряду с повышенным артериальным давлением и выраженным головокружением говорит о гипертоническом кризе, что обусловлено возникающим отеком мозга вследствие резкого подъема артериального давления и нарушения микроциркуляции в области ствола мозга, где расположены центры тошноты, рвоты, головокружения.

Напротив, низкое давление, сочетающееся с тошнотой и рвотой, говорит об анемии, хронических заболеваниях либо истощении.

Рвота у младенцев

Рвоту у младенцев ни в коем случае нельзя путать со срыгиванием. Срыгивание – последствие заглатывания воздуха грудными младенцами во время кормления. При этом с отрыжкой выходит часть пищи. После срыгивания ребенок чувствует себя хорошо, на массу тела оно не влияет.

При наличии у ребенка частой обильной рвоты (фонтаном) наряду с потерей (плохим набором) веса можно заподозрить стеноз привратника. Обычно после того, как вырвет, ребенок снова просит поесть.

Частые срыгивания и периодическая рвота фонтаном, бывает даже через нос, может свидетельствовать о наличии неврологической патологии у ребенка.

Внезапная рвота без каких-либо других признаков болезни может быть следствием попадания в пищевод или желудок инородного тела.

Внезапная, обильная рвота с сильной болью в животе и наличием каловых масс в виде «малинового желе» говорят об инвагинации или завороте кишечника.

Рвота у детей может возникнуть также на фоне сильного кашля, как результат раздражения рецепторов стенки горла и соответствующих центров головного мозга. А также на фоне эмоциональных нагрузок и личных переживаний.

Но, все-таки, наиболее часто рвота у детей возникает при инфекционных заболеваниях и отравлениях.

Обследование ребенка со рвотой

Диагностическое значение тошноты/рвоты имеет место с учетом обстоятельств, при каких возникли данные симптомы, времени возникновения, характере рвотных масс.

При исследовании рвотных масс учитывают их количество, консистенцию, цвет, запах, наличие примесей.

Если есть необходимость, проводят бактериологическое (при инфекционных заболевания) или химическое (при отравлениях ядами) исследование.

Сама не являясь самостоятельной болезнью, рвота может ухудшить течение основного заболевания. Обильная, частая рвота приводит к надрывам слизистой оболочки с последующим кровотечением, истощению организма ребенка, обезвоживанию, потере солей. Это, в свою очередь, может привести к нарушению работы сердца, печени, почек, мозга.

Лечение тошноты и рвоты у детей

Лечение тошноты и рвоты всегда направлено на устранение причины. При отравлениях проводят дезинтоксикацию организма и промывание желудка.

При наличии опухолей, стеноза привратника, кишечной непроходимости необходимо оперативное вмешательство. Симптоматически можно дать противорвотные средства (метоклопрамид, церукал), назначить голод или диету.

При сильном обезвоживании проводят внутривенное введение жидкостей, растворов электролитов.

Первая помощь ребенку при рвоте

Оказание первой помощи при рвоте: положите ребенка на живот или на бок и поверните его голову в сторону. Если у ребенка началась рвота, когда он лежал на спине, то срочно поверните его лицом вниз, очистите платком или пальцами от рвотных масс его рот и восстановите дыхание. Вызовите врача.

Павлюк А.П

Источник: https://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/120-toshnota-rvota-rebenka.html

У ребенка тошнота и рвота: какие действия предпринять и чем снять симптомы

Рвота у ребенка: причины и лечение

страницаРвота

Рвота – это защитная реакция организма на попадание чужеродных агентов внутрь желудка. Неприятный симптом может осложниться обезвоживанием. Предотвратить нежелательные последствия, когда у ребенка рвота, обязан каждый родитель.

Причины сильной рвоты у ребенка

Сильная, непрекращающаяся рвота у ребенка возникает по разным причинам:

  1. Употребление несвежих, некачественных продуктов питания.
  2. Нарушение режима питания, сроков введения прикорма. Дешевые смеси приводят к нарушению деятельности пищеварительной системы.
  3. Лекарственная, пищевая аллергия сопровождаются неприятным симптомом.
  4. Если у новорожденного открылась рвота, нужно исключить атрезию хоан.
  5. При кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез, ротавирус) характеризуется внезапностью. Прекращается после интенсивной антибиотикотерапии.
  6. Состояние может быть симптомом острого живота (аппендицита, панкреатита, холецистита). Чтобы исключить серьезное заболевание, покажите ребенка педиатру, хирургу.
  7. Если неприятный симптом появляется сразу, через нескольких недель после рождения, необходимо исключить врожденную патологию ЖКТ (пилоростеноз, пилороспазм, дивертикул). Рвота фонтаном развивается при наличии пилоростеноза. Состояние требует раннего хирургического вмешательства.
  8. Повышенная температура тела нередко приводит к неприятному симптому.
  9. Похожую клинику вызывают черепно-мозговые заболевания: ЧМТ, менингит, сотрясение мозга, мигрень.
  10. Возникновение распространенного симптома связано с укачиванием в транспорте, солнечным ударом, сильным волнением.

Перед приемом лекарственных препаратов установите истинную причину неприятного симптома. Чтобы избежать возможных осложнений, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Алгоритм действия при рвоте у детей

Состояние характеризуется ускоренным опорожнением желудка. Возникает в результате раздражения рвотного центра внутри продолговатого мозга. Действия при внезапной рвоте у ребенка зависят от причины патологического состояния.

Рвотный рефлекс от неприятного запаха или укачивания проходит после вынесения больного на свежий воздух.

Если связана с пищевым отравлением, кишечной инфекцией, воспалительными изменениями желудочно-кишечного тракта, необходимо купировать симптом с помощью лекарственных средств.

Эффективность терапии зависит от правильной дозировки, кратности применения лекарств. В педиатрии лечение проводится соответственно возрасту малыша.

До 1.5 года

Остановка симптома у малыша начинается с вызова семейного врача, скорой помощи. До приезда докторов не кормить малыша. Давать много жидкости (воды, компота из сухофруктов). Пить каждые 15 минут по столовой ложке воды. В противном случае наступит обезвоживание.

Врачи не рекомендуют останавливать неприятный симптом противорвотными препаратами до приезда скорой помощи, необходимо установить истинную причину заболевания. Если симптом вызван аппендицитом, пилоростенозом, инвагинацией кишечника, то употребление противорвотных сгладит клинику. Можно пропустить настоящую патологию.

Если малыш проголодался, сделайте рисовую кашу на воде, немного пшеничных сухариков.

У детей до года возникает ацетонемический синдром с рвотой. Мамы должны выпаивать ребенка Регидроном, Гидровитом, Хуманой Электролит. Прекращение патологического состояния наблюдается через два часа.

При возникновении рвоты у годовалых детей запрещается:

  1. Оставлять без присмотра (может захлебнуться извергающими массами).
  2. Прикладывать на живот тепло (при аппендиците — от тепловых процедур ухудшится состояние).
  3. Кормить после приступа (последует следующий приступ).
  4. Давать лекарственные препараты до постановки предварительного диагноза врачом.
  5. Увеличивать дозу препарата, не соблюдать лекарственную инструкцию, врачебные рекомендации.

От 2-х лет и старше

С двухлетнего возраста для лечения используется широкий ассортимент препаратов. Первая помощь в домашних условиях:

  1. Обеспечить постельный режим. Положите голову набок, чтобы предупредить попадание выходящих масс в легкие.
  2. Давать детям много жидкости. Разрешается кушать жидкие, нежирные блюда после полного прекращения рвоты.
  3. Смекта, Регидрон, Гидровит разрешены для применения с рождения. Препараты подходят для подростков и грудничков. Пополняют баланс жидкости, электролитов, уменьшают проявления интоксикации. Известный доктор Комаровский рекомендует запастись препаратами “Полифепан”, “Лигносорб. Эффективно выводят токсины с ЖКТ.
  4. Применять противорвотные медикаменты не желательно до выяснения причины.
  5. Не паникуйте при детях. Беспокойство родителей передается пациенту.

Что делать, если рвота не прекращается

Легкое отравление проходит через сутки. Внимательные родители сразу заметят помощь от лечения: ребенок перестает рвать, становится активным, интересуется внешним миром. Если через сутки ситуация не улучшается, необходимо срочно везти малыша в больницу.

Врачи акцентируют внимание на ситуациях, требующих обязательного медицинского осмотра:

  1. Симптом возникает внезапно, сочетается с болями в животе, поносом, повышенной температурой тела.
  2. Наличие в рвотных массах примеси крови, желчи, гноя.
  3. Головная боль в области затылка, тошнота, рвота каждый час — типичные признаки менингита, который в домашних условиях не лечится.
  4. После введения специальных препаратов не наблюдается эффект.
  5. Малыш отказывается от употребления жидкости. Нарастают признаки обезвоживания (сухость кожных покровов, видимых слизистых оболочек, слабость, запавшие глазные яблоки, щеки, уменьшение количества мочи). Понадобится внутривенное наводнение организма.
  6. Оставлять грудных детей с рвотой, кашлем, лихорадкой дома нельзя! Участковые врачи направляют младенцев в больницу. У малышей развивается гиповолемический шок, дыхательная недостаточность. Летальный исход и судебные разбирательства при несвоевременном лечении состояния гарантированы.

Если противорвотные препараты эффективности не проявили, родители прибегают к рецептам народной медицины. Заваривают травяные настои, выпаивают спиртовыми настойками, раствором марганцовки. Прогрессирование заболевание свидетельствует о серьезности. Не упускайте время! Своевременно обращайтесь за медицинской помощью!

 Загрузка …

Что дать при рвоте

Существует множество медикаментозных и народных методов лечения. В детском возрасте нужно осторожно применять лекарственные препараты. Разрешенные медикаментозные средствам для лечения рвоты:

  1. Смекта обладает абсорбирующим действием. При попадании в желудок активно собирает токсины на поверхность, выводит естественным путем. Увеличивает выделение слизи, уменьшающей раздражение внутренней оболочки желудка. Разрешен к применению с рождения. Грудничкам препарат смешивают с молоком, адаптированной смесью. Детям старше года Медикамент разводят в обычной воде. Суточная доза составляет 1 пакетик 3 р/д.
  2. Регидрон применяется для лечения состояний, сопровождающихся значительной потерей жидкости, электролитов (рвота, диарея). 1 пакетик препарата разводится на 1 литр воды. Пить на протяжении суток. Курс терапии — до улучшения состояния.
  3. Церукал (метоклопрамид) — противорвотный препарат. Тормозит активность рвотного центра в продолговатом мозге. Выпускается в ампулах, таблетках. Разрешен к применению с двухлетнего возраста. Останавливает состояние через 40-60 минут. Принимать по 5-10 мг 3 раза в сутки.
  4. Осетрон — лекарственное средство. Антагонист серотонина. Применяется для лечения тошноты, рвоты, обусловленных химиотерапией, после оперативных вмешательств. Широко используется, как симптоматическая терапия при состояниях, вызывающих рвотный рефлекс. Детям вводится внутривенно, внутримышечно по 0.1 мг/кг массы тела. Положительный эффект наблюдается через полчаса.

Возможные осложнения

Осложнения состояния:

  1. Обезвоживание появляется в результате стремительного выведения жидкости с детского организма.
  2. Вместе с водой теряются электролиты (калий, натрий, магний). Нарушается сердечный ритм, возникают судороги.
  3. Появление острой почечной недостаточности связано с уменьшением жидкости, нарушением работы почечных канальцев.
  4. Если ребенок рвет часами, может произойти грозное осложнение — разрыв пищевода. Патология сопровождается болями за грудиной, внутренним кровотечением. При попадании содержимого пищевода в грудную полость развивается гнойный медиастинит, плеврит.
  5. Постоянная потеря питательных веществ приводит к нарушению сознания, до развития комы.
  6. Попадание рвотных масс в дыхательные пути приводит к аспирационной пневмонии, асфиксии (наблюдается у младенцев).

Неприятный симптом приносит много боли, страданий. Главное задание родителей — вовремя посетить врача, приемное отделение детской больницы!

Рвота у детей появляется в результате пищевого отравления, кишечной инфекции, аппендицита, пилоростеноза. Патологическое состояние требует своевременной диагностики и лечения.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/rvota/u-rebenka-chto-delat

МедСовет24/7
Добавить комментарий